1、目的：通過體外生物力學測試評價經(jīng)椎弓根脊髓前方減壓椎間融合后路固定術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折的初始穩(wěn)定性，為該術(shù)式進一步的臨床應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。 方法： 一.腰1單椎體爆裂骨折模型的制備 收集新鮮小牛胸腰段脊椎標本14具，使用MTS858生物力學試驗機測試正常標本在軸向壓縮、前屈、后伸、左側(cè)側(cè)屈及右側(cè)側(cè)屈5個生理活動方向的剛度值后應(yīng)用MTS858生物力學試驗機以軸向伴屈曲壓力對預(yù)損傷后的脊柱標本進行單次撞擊制備腰1單

2、椎體爆裂骨折模型，測量撞擊后的骨折模型在軸向壓縮、前屈、后伸、左側(cè)側(cè)屈及右側(cè)側(cè)屈5個生理活動方向上的剛度值并復查X線變化。 二.經(jīng)椎弓根脊髓前方減壓椎間融合后路固定術(shù)的生物力學測試 本研究對經(jīng)椎弓根脊髓前方減壓椎間融合后路固定術(shù)的兩種術(shù)式(即臨床上根據(jù)椎體骨折程度在脊髓前方減壓時行單個椎間盤切除(PSDF組)與兩個椎間盤切除(PBDF組)椎間融合術(shù))的生物力學數(shù)據(jù)進行分析。本組14具腰1單椎體爆裂骨折標本根據(jù)經(jīng)椎弓根脊髓

3、前方減壓單個椎間盤切除椎間融合后路固定術(shù)(PSDF組)時切除椎間盤的方向按完全隨機原則分為2組，每組7具標本。14具標本均依次行單純后路短節(jié)段椎弓根螺釘固定(SSPⅠ組)、經(jīng)椎弓根脊髓前方減壓單個椎間盤切除椎間融合后路固定術(shù)(PSDF組)及經(jīng)椎弓根脊髓前方減壓兩個椎間盤切除椎間融合后路固定術(shù)(PBDF組)三種內(nèi)固定處理，應(yīng)用MTS858生物力學試驗機分別依次測試三種內(nèi)固定處理后的標本在軸向壓縮、前屈、后伸、減壓側(cè)側(cè)屈及減壓側(cè)對側(cè)屈5個生

4、理活動方向上的剛度值變化。 結(jié)果： 一.腰1單椎體爆裂骨折模型的制備 14具骨折模型標本大體檢查及X線檢查均提示模型組符合爆裂性骨折特征，模型組在軸向壓縮、前屈、減壓側(cè)側(cè)屈及減壓側(cè)對側(cè)屈4個方向的剛度值較完整對照組明顯降低(P＜0.01)，在后伸方向上兩者無統(tǒng)計學差異。 二.經(jīng)椎弓根脊髓前方減壓椎間融合后路固定術(shù)的生物力學測試 單純后路短節(jié)段椎弓根螺釘固定(SSPⅠ組)在軸向壓縮、前屈、后伸、減壓

5、側(cè)側(cè)屈及減壓側(cè)對側(cè)屈5個方向明顯提高了骨折模型組的剛度。 統(tǒng)計學分析提示：在軸向壓縮方向上，SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數(shù)之間有差別，SSPⅠ組=PSDF組＜PBDF組：在前屈方向上：SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數(shù)有差別，SSPⅠ組＜PSDF組＜PBDF組；在后伸方向上SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數(shù)相等；在減壓對側(cè)側(cè)屈方向上，下方椎間盤切除組中SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數(shù)相等，上

6、方椎間盤切除組中總體均數(shù)有差別，SSPI=PSDF，PSDF=PBDF，SSPI＜PBDF；在減壓側(cè)側(cè)屈方向上，SSPⅠ組、PSDF組及PBDF組總體均數(shù)有差別，其中下方椎間盤切除組中SSPI＜PSDF=PBDF，上方椎間盤切除組中SSPI＜PSDF＜PBDF。 結(jié)論： 一.本實驗制備的胸腰椎單椎體骨折模型符合體外生物力學實驗中爆裂性骨折的要求，模型建立方法有較好的可重復性。 二.生物力學結(jié)果表明，經(jīng)椎弓根脊髓前