1、目的: 客觀評價自控靜脈鎮(zhèn)痛法用于鼻內鏡鼻竇手術及其對血清IL-6、IL-10、IL-2、TNF-α的影響,分析其對患者免疫功能的影響。
　　方法: 選擇全麻下行鼻內鏡鼻及鼻竇手術分期均為3型的患者40例,隨機分為兩組,各組20例。實驗組:術畢實施自控靜脈鎮(zhèn)痛,應用藥物為舒芬太尼0.002 mg/kg、氟呱利多0.10 mg/kg,用0.9％氯化鈉注射液稀釋至100 ml,負荷量5ml,持續(xù)給藥速度2ml/h,單次給藥量0.5 m

2、l,鎖定時間15 min。對照組:患者視覺模擬評分(VAS)>4分或患者要求鎮(zhèn)痛時給予尼美舒利0.1g口服。分別記錄并比較術后各時間點VAS評分、麥吉爾評分表感覺項、情感項評分、血壓、血氧、心率、呼吸及不良反應發(fā)生率。分別于麻醉前、術后8、24、48h抽取外周靜脈血,采用酶聯免疫吸附法(ELISA法)檢測血清IL-6、IL-10、IL-2、TNF-α水平。
　　結果: 實驗組鎮(zhèn)痛效果良好。實驗組術后48 h內8、24h時間點的VA

3、S評分均低于對照組(P<0.05),麥吉爾評分表感覺項、情感項評分均低于對照組(P<0.05)。血壓、血氧、心率、呼吸兩組比較無顯著差異性(P>0.05)。兩組術后IL-6、IL-10均升高(P<0.05),對照組術后IL-6升幅較實驗組顯著(P<0.05),實驗組IL-10升幅較對照組顯著(P<0.05);兩組術后TNF-α均升高(P<0.05),對照組術后 TNF-α升幅較實驗組大(P<0.05);與術前相比,術后48小時內各時間點