1、研究背景:
　　 在當今社會，基本公共服務均等化是世界大多數國家社會政策的最終目標和發(fā)展趨勢所在，許多國家都將其作為政治綱領的核心內容之一。促進基本公共衛(wèi)生服務均等化是實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重大舉措和重要內容。由于不同區(qū)域、城市和農村的發(fā)展不平衡，我國基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的覆蓋范圍和服務提供質量呈現地區(qū)、城鄉(xiāng)和不同群體之間非均等、非均衡化狀態(tài)，離達到“人人享有的衛(wèi)生服務”的全民覆蓋、全民均等化的目標還相差甚遠。公共衛(wèi)生服

2、務不均等現象已經嚴重影響了我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和群眾健康狀況的改善。近年來，我國政府已經意識到強化公共服務職能，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要性。實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的一項重要任務，隨著醫(yī)改的推進和逐步深入，各地在政策、資金撥付和管理、服務能力、居民服務利用等方面取得相應進展，但基本公共衛(wèi)生服務均等化在實施過程中仍面臨很多問題?；竟残l(wèi)生服務的管理在一定程度上決定了基本公共衛(wèi)生服務的實施效果，深化國家基本公共衛(wèi)生

3、服務的實施在客觀上增加了對我國基本公共衛(wèi)生服務管理水平的要求，在此背景下需要及時對其管理模式進行系統(tǒng)梳理。
　　 研究目的:
　　 本研究從理論研究入手，總結國外公共衛(wèi)生服務管理模式和實現途徑，以山東省基本公共衛(wèi)生服務實施為例，探討公共衛(wèi)生服務均等化的理論基礎，服務內容，實現形式;驗證我國公共衛(wèi)生服務均等化的政策;在山東省國家基本公共衛(wèi)生服務均等化項目實施現狀的基礎上，對基本公共衛(wèi)生服務項目的組織管理、資金管理、項目實施

4、以及實施效果方面的執(zhí)行情況進行研究，分析山東省各地市的管理模式，總結經驗，發(fā)現問題，分析原因，并提出相應的政策建議，為更好的完善山東省基本公共衛(wèi)生服務項目的實施提供理論依據。
　　 研究方法:
　　 通過文獻研究、現場調查和關鍵人物訪談了解國家基本公共衛(wèi)生服務的管理方法及山東省各市的具體做法。通過公平性分析對山東省對老年居民、高血壓患者、糖尿病患者這三大重點服務人群的健康管理服務實施情況進行分析。通過電話訪談和面對面訪談

5、(face-to-face interview)相結合的方法對樣本機構所轄范圍內的三類重點服務人群的滿意度進行調查，并通過兩獨立樣本的非參數檢驗方法對各項基本衛(wèi)生服務及城鄉(xiāng)的居民滿意度進行對比分析以了解山東省基本公共衛(wèi)生服務項目實施的效果。
　　 主要結果:
　　 （一）山東省基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況
　　 1.根據山東省國家基本公共衛(wèi)生績效考核標準，在抽取的樣本機構中老年居民、糖尿病患者和高血壓管著的健康管

6、理率在標準之上的機構占樣本機構總數的71.4％、71.4％、60.7％。
　　 2.2011年山東省各市在國家基本公共衛(wèi)生服務的實施方面有顯著進展，各市對重點人群的管理加強，管理數量較2010年均有一定程度的增長。
　　 3.山東省在對老年居民、高血壓、糖尿病患者健康管理方面的Gini系數均小于0.3，處于最佳的平均狀態(tài)，且2011年Gini系數均有所減小，均等化程度增加，處于高度均衡狀態(tài)，說明山東省國家基本公共衛(wèi)生服務

7、項目的實施效果顯著，均等化程度高。
　　 （二）山東省基本公共衛(wèi)生服務項目實施效果
　　 1.居民對基層公共衛(wèi)生服務人員所提供服務的總體評分滿意率達到88.41％。農村居民對基本公共衛(wèi)生服務的滿意度高于城市居民。
　　 2.城鄉(xiāng)糖尿病患者對于獲得基本公共衛(wèi)生服務的便利程度、基本公共衛(wèi)生服務對健康的有用程度、醫(yī)務人員的技術水平、服務態(tài)度、醫(yī)療衛(wèi)生機構的環(huán)境和服務設施的滿意程度均沒有顯著性差異，而城鄉(xiāng)高血壓患者在這五

8、方面均有顯著性差且農村滿意度高于城市。城市老年人對于實施基本公共衛(wèi)生服務醫(yī)療機構中醫(yī)務人員的技術水平和服務態(tài)度滿意度較低，與農村居民存在顯著性差異。
　　 問題與建議:
　　 根據上述結果可以發(fā)現，2010-2011年山東省在基本公共衛(wèi)生服務實施過程中表現較好，但仍存在以下問題:
　　 1.農村居民滿意度高于城市。
　　 2.城市居民滿意度較低主要體現在醫(yī)務人員技術和服務態(tài)度方面。
　　 3.糖尿