1、目的：在國內外已開展的衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價研究的基礎之上，基于評價政府的視角，根據衛(wèi)生系統(tǒng)所涵蓋的衛(wèi)生服務提供子系統(tǒng)、衛(wèi)生服務利用子系統(tǒng)、衛(wèi)生服務管理子系統(tǒng)及醫(yī)療保障子系統(tǒng)的功能定位，圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)目標，提出省域衛(wèi)生系統(tǒng)的概念及績效評價的理論框架，構建評價指標體系，制定評價方法。
　　方法：對國內外衛(wèi)生系統(tǒng)績效理論及績效評價的相關研究資料的文獻進行檢索，梳理相關理論及框架并形成綜述。結合系統(tǒng)分析的方法分析我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)的構成、功能和子

2、系統(tǒng)間關系，并確定各子系統(tǒng)共同作用的整體績效。對各個國際組織、各個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價指標體系進行梳理，選擇使用頻度較高的指標，從而構建出最初始的指標體系框架。在構建起初始指標體系框架的基礎上，選取那些針對性較強的指標作為影響衛(wèi)生系統(tǒng)績效的關鍵性指標，選取的結果作為專家咨詢的原始指標。選取20名衛(wèi)生政策研究領域的專家通過函詢或深入訪談的方式對 KPI法選取的指標進行討論，提出省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架，并對最終提出的“我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績

3、效評價指標體系”進行完善。參考專家咨詢建議，進一步完善指標體系的權重設置。最后，收集相關指標數據對部分指標體系進行驗證。
　　結果：（1）提出了我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效的概念：通過改變省域衛(wèi)生系統(tǒng)各組成單元的運行方式，統(tǒng)籌規(guī)劃省域衛(wèi)生資源配置，提升省域衛(wèi)生系統(tǒng)改善人群健康、滿足居民不同層次衛(wèi)生服務需求的各項能力，從而使得省域內居民的健康水平及生活質量有所提高。（2）在梳理國內外衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架的基礎上，結合我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)完整性、

4、封閉性、獨立性以及不均衡性的特點，基于評價政府的視角，構建了我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架。圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)不僅要改善人群的平均健康狀況，還要使健康狀況在區(qū)域內均衡分布的目標，結合我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)所處的政策、制度，以及社會經濟文化環(huán)境等方面的外部環(huán)境提出了“結構—過程—結果”三個維度的績效評價框架。（3）開發(fā)我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的指標體系及配套評價方法。確定了一套包含結構、過程、結果在內的3個一級指標，包括政策管理、衛(wèi)生投入、衛(wèi)生服務質量

5、、可及性、衛(wèi)生服務效率、居民健康素養(yǎng)、經濟風險保護以及反應性等8個二級指標，29個三級指標在內的指標體系，根據專家咨詢討論結果，賦予各二級指標權重分；同時也提出了相應的評價方法對各省衛(wèi)生系統(tǒng)績效進行排序。
　　討論：（1）本研究指標體系的特點。1）基于評價政府視角，以衛(wèi)生系統(tǒng)的性質和功能定位為基礎，跳出“衛(wèi)生系統(tǒng)”來評價“衛(wèi)生系統(tǒng)績效”。2）“結構、過程、結果”全方位的評價。結構指標主要包括衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展所需要的政策管理及包括人、財

6、、物等在內的投入；過程指標主要包括衛(wèi)生服務效率、衛(wèi)生服務的可及性以及衛(wèi)生服務的質量等；結果指標主要包括疾病經濟風險、健康素養(yǎng)以及反應性等指標。3）簡化指標，精準評價。本研究通過對指標的內涵及外延上的研究，根據指標內部之間的相關性，選取最具代表性的指標，此外也創(chuàng)新性地提出了某些指標，以達到精準評價的目的。（2）我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價指標體系的應用策略。1）評價主體的確定。本研究認為衛(wèi)生系統(tǒng)績效的產出應是由政府主導，多部門共同作用的結果，