1、目的：
　　觀察98例鼻咽癌患者同期放化療中急性皮膚及黏膜的反應(yīng)，并對(duì)影響其反應(yīng)的主要相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　方法：
　　將98例同期放化療的患者作為研究對(duì)象，觀察并記錄每周放療劑量、口腔黏膜及頸部皮膚反應(yīng)情況、血常規(guī)等17項(xiàng)臨床指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　單因素分析結(jié)果表明，與急性放射性口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括有吸煙史(X2=11.428，P=0.022)、有

2、糖尿病史(X2=28.138，P＜0.001)和反應(yīng)初期使用抗生素(X2=31.292，P＜0.001);與急性放射性口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重程度相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括BMI(t=2.585，P=0.011)，放療前、后1周的血紅蛋白值(t=-2.284、-2.423，P=0.25、0.17)和放療前后體重減輕(t=-2.157，P=0.034);與急性放射性皮膚反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素為有糖尿病史(X2=37.825，P＜0.001);與急性放

3、射性皮膚反應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重程度相關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括BMI(t=2.022，P=0.046)，放療前、后1周的血紅蛋白值(t=-2.091、-2.253，P=0.039、0.027），放療后2周的血紅蛋白值(t=-2.275，P=0.025)和放療前后體重減輕(t=-3.479，P=0.001)。
　　多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，與2級(jí)及以上急性放射性口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生關(guān)系密切的危險(xiǎn)因素為糖尿病病史（OR=11.587，95％C

4、I:1.022～131.411，P=0.048）、反應(yīng)初期未使用抗生素（OR=0.177，95％CI:0.061～0.510，P=0.001）和放療前后體重減輕≥5kg（OR=7.202，95％CI:1.150～45.119，P=0.035）;與2級(jí)及以上急性放射性皮膚反應(yīng)發(fā)生關(guān)系密切的危險(xiǎn)因素為有糖尿病病史（OR=44.890，95％CI:5.959～338.221，P＜0.001）、放療開(kāi)始前1周血紅蛋白濃度＞130g/L（OR=8

5、.059，95％CI:1.188～54.680，P=0.033）和放療前后體重≥5kg（OR=4.990，95％CI:1.276～19.510，P=0.021）。
　　結(jié)論：
　　接受同期放化療的鼻咽癌患者中，糖尿病病史，反應(yīng)初期未應(yīng)用抗生素和放療前后體重減輕≥5kg為2級(jí)及以上急性放射性口腔黏膜反應(yīng)獨(dú)立高危因素。糖尿病病史、放療開(kāi)始前血紅蛋白＞130g/L和放療前后體重減輕≥5kg為2級(jí)及以上急性放射性皮膚黏膜反應(yīng)獨(dú)立高危