1、[研究背景]彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一個(gè)病理亞型,占30~40﹪左右,化療是其主要治療手段,合并放療與CD20單抗(美羅華)治療在某些病例中也有一定作用.雖然該病化療的完全緩解率較高,但仍存在著對(duì)化療不敏感和復(fù)發(fā)現(xiàn)象.而許多惡性腫瘤對(duì)化療不敏感和復(fù)發(fā)都與凋亡抑制因子survivin、bcl-2蛋白及增殖因子ki-67蛋白的表達(dá)有關(guān).探討除公認(rèn)的

2、某些臨床預(yù)后指標(biāo)外,上述蛋白是否也是DLBCL的預(yù)后因素,為臨床治療方案的制定提供一定依據(jù).[材料與方法]該研究收集2000~2003年該院收治的經(jīng)病理形態(tài)學(xué)及免疫組化酶標(biāo)證實(shí)的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者,符合入組條件41例,分析年齡、臨床分期、結(jié)外侵犯情況、ECOG評(píng)分、血清乳酸脫氫酶水平及療效等因素與預(yù)后之間的相關(guān)性.同時(shí),20例可獲取病理組織標(biāo)本的患者,用免疫組化方法進(jìn)行survivin、bcl-2及ki-67蛋白表達(dá)的測(cè)定,并對(duì)其進(jìn)

3、行預(yù)后相關(guān)性的分析.[結(jié)果]患者中位無進(jìn)展生存期176.49周(約41.7月).臨床資料單因素分析顯示,臨床分期、結(jié)外侵犯情況、ECOG評(píng)分、血清乳酸脫氫酶水平及療效均為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的獨(dú)立預(yù)后因素(P<0.05),是否合并放療或使用美羅華對(duì)預(yù)后影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別;多因素分析提示ECOG評(píng)分與療效是影響無進(jìn)展生存的獨(dú)立預(yù)后因素.免疫組化分析顯示Ki-67乘積高的患者生存期較短(P<0.05),復(fù)發(fā)組的平均ki-67指數(shù)及bcl-2乘積