1、目的:評估導航指引下股骨遠近端導針打入的準確性;探討手機測量工具的可行性以及兩者結合在臨床病例使用中的可靠性;比較2維和3維X線透視導航技術的優(yōu)劣。
　　方法:第一部分首先獲取5個完整的人造股骨模型，分別在股骨的近端和遠端導航指引下各打入2枚和3枚導針，CT掃描模型儲存數(shù)據(jù)后拔出導針。隨后在股骨干的中點，垂直于股骨長軸用電鋸橫行鋸斷股骨。分別將股骨遠側骨折塊相對于近側骨折塊內旋5毫米、內旋10毫米、外旋5毫米和外旋10毫米。在這四

2、個不同的位置上，用普通接骨板固定鋸開的股骨塊后再在股骨的遠近端于導航指引下分別打入導針，重復CT掃描模型儲存數(shù)據(jù)。用手機測量工具借助于兩種軟件連續(xù)兩次對同一部位的導針，測量導針與水平面間的角度，推導出導針間角度。通過與CT圖像上測得的軸線間角度進行比較，了解導針間角度與模型股骨的旋轉角度的關系。在臨床上將此技術用于4個患者。第二部分使用2維和3維X線透視導航系統(tǒng)對下列4個骨盆區(qū)域進行螺釘置入準確度研究:髖臼上區(qū)，前柱，后柱，髖臼下區(qū)。記

3、錄整個導航操作中每一步所用的時間，包括患者示蹤器的放置、工具校準、獲取圖像以及螺釘打入等，還有X線透視次數(shù)及累積時間。檢測在相同距離時局部區(qū)域內受到的X線輻射量，給導針打入的精確度劃分等級。
　　結果:手機測量軟件通過導針推導出股骨模型的旋轉角度，這與從CT圖像上測量的股骨模型特定軸線間角度相比，兩者均值相差不超過2°，95％可信區(qū)間小于7.4°。使用智能工具箱和超級瑞士軍刀測量軟件分別對同一部位進行測量，測出的數(shù)據(jù)之間相差較小，

4、平均相差0.357°，絕對值平均相差2.329°，95％可信區(qū)間不到4.6°。3維X線透視導航系統(tǒng)指引下導針打入的精確度與2維X線透視導航系統(tǒng)相比無明顯差異。X線采集的累積時間中，2維X線透視導航系統(tǒng)要遠遠小于3維X線透視導航系統(tǒng)（19±3秒對68±3秒，P＜0.0001）。X-γ輻射儀探測得到的數(shù)據(jù)顯示使用3維X線透視導航系統(tǒng)后，局部測得的X射線劑量為2維X線透視導航系統(tǒng)的9.9倍。沒有導針打入關節(jié)腔內。
　　結論:在臨床病例的