1、目的：探討MR彌散加權成像對骨關節(jié)病(OA)髕骨軟骨改變的診斷價值，分析OA髕骨軟骨和正常髕骨軟骨的ADC值之間的差異及不同程度軟骨損傷之間ADC值的差異。 方法: 病例組納入標準：主訴膝部不適，擬行關節(jié)鏡者；臨床診斷骨關節(jié)病并經關節(jié)鏡證實髕軟骨損傷者；既往無膝部手術史者，共23例。按關節(jié)鏡分級將所有病例分為輕度及重度兩組(關節(jié)鏡Ⅰ級和Ⅱ級為輕度，Ⅲ級及Ⅳ級為重度)，其中，輕度13例，重度10例。男8例，女15例，年齡3

2、4-69歲，平均年齡49.4歲。選擇無膝部癥狀、無外傷史、手術史、無其他全身疾病者10人，共15個膝關節(jié)作為對照組。其中，左膝8例，右膝7例，男7人，女3人，年齡25-38歲，平均年齡31.2歲。所有病例均在Philips Achieva 3.0T磁共振掃描儀進行，接收線圈sense-flex-m。所有病例均行常規(guī)掃描序列及3D_WATsc序列、DW-Msh-HR序列掃描。圖像采集結束后，在工作站對每個研究對象選取髕軟骨顯示體積最大的相

3、鄰兩層分別代表軟骨的上層及下層，并將每層以髕骨中間嵴為界分為內側(包括髕骨中間嵴)及外側，這樣，軟骨分為四部分。感興趣區(qū)(ROI)的選擇要盡量大，但是避免將關節(jié)液劃入。分別測量同一層面、相同部位在不同b值下的信號強度，并根據下列公式得出ADC值：ADC=LN(SI<,低>/SI<,高>)/(b<,高>-b<,低>)。以上4部分分別選取3個ROI，并求其均值為每個部分的ADC值，四個部分的ADC值的均值即為整個軟骨的ADC值，分析各組軟骨

4、的ADC值。關節(jié)鏡檢查由兩位富有手術經驗的骨科醫(yī)生完成。選前外側、前內側入路，置入關節(jié)鏡，配合鏡檢移動肢體，按一定順序探查關節(jié)內結構。關節(jié)軟骨退變的關節(jié)鏡改變按照Outbridge標準。每一組的ADC值均以"均值±標準差"的方式表示，數據統(tǒng)計用SAS8.1軟件包進行處理。 結論: 骨關節(jié)病組的ADC值明顯高于正常組，而且，隨著病變的進展，ADC逐漸增高。軟骨的病變出現在軟骨的形態(tài)學改變之前，MR彌散加權成像利用水分子的成