1、目的：
　　 本研究采用多因素分析的方法探討伴或不伴心臟結構與功能異常的中老年人高血壓患者的血漿B型鈉尿肽(B-type natriuretic peptide,BSP)濃度的變化及其可能的影響因素。
　　 方法：
　　 病例選自2010年10月到2011年3月間在北京醫(yī)院急診科就診的中老年高血壓患者160例,其中單純高血壓(simple hypertension,SH)組45例,高血壓伴心臟結構改變(hyper

2、tension associated with cardiac structural dysfunction,HCSD)組37例,高血壓伴心力衰竭(hypertension associated with heart failure,HHF)組78例,男67例、女73例,年齡48-102歲,平均76.3歲。患者的血漿BNP濃度采用免疫熒光抗體技術測量,并在抽血后24-48h內行多普勒超聲心動圖檢查,測量患者的心臟結構和功能。對三組患者的

3、基本資料、血漿BNP濃度以及心臟結構和功能進行方差分析。針對HCSC組和SH組,以患者BNP濃度的對數(shù)為應變量,左房內徑(left arial diameter,LAD)、室間隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左室舒張末期內徑(left ventricular end di

4、astolic diameter,LVEDd)、左室質量指數(shù)(left ventricular mass index,LVMI)、左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)等心臟功能指標,年齡、性別、身高、體重、身體質量指數(shù)(Body mass index,BMI)、血壓值等可能與BNP濃度有關的其他基線資料做自變量,運用SAS9.2軟件做多重線性回歸分析。并且在心臟收縮功能正常患者中

5、以E/A比值情況為分組變量,對logBNP進行方差分析。
　　 結果：
　　 單因素方差分析得到三組總體LogBNP均數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義,其中HHF組＞HCSC組＞SH組(logBNP均值分別為6.36±3.46,4.61±1.20,4.08±1.26)。對HCSC組和SH組兩組資料進行多元線性回歸分析可知,多元線性回歸模型有意義(F值=52.89,P＜0.001),LAD、LVEF、LVMI、年齡和脈壓差(pulse

6、 pressure,PP)五個變量對LogBNP濃度有統(tǒng)計學意義,回歸方程為:LogBNP=0.0081X1+0.0239X2-0.6746X3+0.9721X4+0.1277X5+4.1034(X1為PP,X2為年齡,X3為LVEF,X4為LAD,X5為LVMI)。對心臟收縮功能正?；颊咭訣/A比值為分組變量,對logBNP行方差分析后得出兩組均數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義,其中E/A＞1組的logBNP小于E/A＜1組。
　　 結論

7、：
　　 中老年高血壓患者的血漿BNP濃度不僅與左室射血分數(shù)呈負相關(即與心臟收縮功能有明顯的關聯(lián)),而且還與LAD、LVMI、PP、年齡呈正相關,經(jīng)標準化后的偏相關系數(shù)分別為0.3060、0.1807、0.1431、0.1292。此外,血漿BNP濃度與反映心臟舒張功能的E/A比值也存在明顯的關聯(lián)。
　　 創(chuàng)新點：
　　 本研究首次采用多元線性回歸模型對高血壓患者的血漿BNP濃度進行分析,探討血漿BNP與心臟結構