膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術移植物的應用解剖學研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察正常成人髕腱、股薄肌腱、半腱肌腱的解剖學形態(tài)和位置,測量其止點、長度、橫截面積,以及生物力學性能,為移植物的制備和手術操作方式的選擇以及避免和減少并發(fā)癥提供解剖學依據(jù)。 方法:取正常成人新鮮下肢標本19側(cè),解剖隱神經(jīng)及髕下支、髕腱、股薄肌腱、半腱肌腱,并取其中4側(cè)的移植物作生物力學試驗測定。 (1)觀察隱神經(jīng)和髕下支在膝內(nèi)側(cè)及前方的穿行位置和方向及與周圍組織的關系,以避免手術取移植物發(fā)生損傷,產(chǎn)生并發(fā)癥;

2、 (2)觀察三腱的解剖形態(tài)和起止點位置,分別測量三腱長度和橫截面積以避免手術取移植物時發(fā)生腱本身的損傷或長度的不足; (3)測量三腱移植物的抗牽張強度,求得各種移植材料的最大抗牽張載荷,比較其強度,為手術重建提供最好的移植物。 結(jié)論: (1)雙束四股胭繩肌腱(hamstrings,HS)(兩股股薄肌腱+兩股半腱肌腱)在橫截面積、長度和生物力學性能等多方面均優(yōu)于10mm寬中1/3B-PT-B,臨床選用HS作為AC

3、L移植材料是今后的發(fā)展趨勢。 (2)經(jīng)髕腱中下1/3橫行皮膚切口切取B-PT-B可減少髕下支的損傷,而且切口更美觀;經(jīng)脛骨結(jié)節(jié)下緣內(nèi)下(內(nèi)側(cè)1.5cm、下方1.5cm處)到內(nèi)上(脛骨結(jié)節(jié)上緣平行線與股薄肌腱交匯點)的弧形皮膚切口切取胭繩肌腱可更好地保護隱神經(jīng)和髕下支。 (3)為了維持半腱肌腱的完整形態(tài),取腱時應將其主要副束小心分離后一并取下,避免割裂其分叉而發(fā)生腱的損傷,影響其長度和強度;取髕腱時應該從中段向上下極鈍性分

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