1、第一部分APACHE-Ⅱ危重癥評(píng)分系統(tǒng)在心血管疾病的應(yīng)用
　　 目的:探討急性生理慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)-Ⅱ(APACHE—Ⅱ)判斷心血管疾病危重情況及預(yù)測(cè)預(yù)后的能力。
　　 方法:連續(xù)入選1439例心血管重癥患者,前瞻性計(jì)算每個(gè)人的APACHE—Ⅱ分值和死亡危險(xiǎn)性,按分值分3組,<10分組,10～20分組,>20分組,按疾病種類(lèi)分5組,先天性心臟病組,冠心病組,心臟瓣膜病組,肺源性心臟病組,心肌疾病組,比較每組實(shí)際和預(yù)測(cè)

2、病死率,以及實(shí)際死亡情況和分值之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:ROC曲線下的面積為0.689,診斷價(jià)值較低。實(shí)際病死率隨APACHE—Ⅱ分值而增加。除>20分組和肺源性心臟病組預(yù)測(cè)病死率在實(shí)際病死率95％可信區(qū)間內(nèi),其余組預(yù)測(cè)能力差。
　　 結(jié)論:APACHE—Ⅱ?qū)τ谛难芗膊〔∷缆实念A(yù)測(cè)并不理想,應(yīng)尋找更適合于心血管疾病的評(píng)分方式。
　　 第二部分APACHE—Ⅳ危重癥評(píng)分系統(tǒng)在心血管疾病的應(yīng)用
　　 目的:

3、探討APACHE—Ⅳ判斷心血管疾病危重情況及預(yù)測(cè)預(yù)后的能力。
　　 方法:連續(xù)入選1005名心血管重癥患者,計(jì)算每個(gè)人的APACHE—Ⅳ分值和死亡危險(xiǎn)性以及預(yù)測(cè)入住ICU時(shí)間,按分值和疾病種類(lèi)分組,比較每組實(shí)際和預(yù)測(cè)病死率,以及實(shí)際死亡情況和分值之間的關(guān)系,對(duì)比實(shí)際住院時(shí)間和預(yù)測(cè)住院時(shí)間。
　　 結(jié)果:ROC曲線下的面積為0.764,診斷價(jià)值較中等。實(shí)際病死率隨APACHE—Ⅳ分值而增加。<30分組、>60分組、冠心病組

4、,瓣膜病組、心肌病組、有CABG手術(shù)史組,預(yù)測(cè)病死率在實(shí)際病死率95％可信區(qū)間內(nèi),其余組預(yù)測(cè)能力差。預(yù)測(cè)ICU的時(shí)間和實(shí)際入住ICU的時(shí)間相關(guān),但兩者有明顯差異。
　　 結(jié)論:APACHE—Ⅳ對(duì)于心血管疾病病死率的預(yù)測(cè)是有價(jià)值的。
　　 第三部分APACHE—Ⅱ與APACHE—Ⅳ在心血管疾病的應(yīng)用的比較
　　 目的:探討APACHE—Ⅱ和APACHE—Ⅳ在判斷心血管疾病危重情況及預(yù)測(cè)預(yù)后能力的強(qiáng)弱。
　　

5、 方法:隨機(jī)入選1005名心血管重癥患者,比較每個(gè)分值段和每種疾病APACHE—Ⅱ和APACHE—Ⅳ的預(yù)測(cè)死亡率和實(shí)際死亡率,以及實(shí)際死亡情況和分值之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:ROC曲線下的面積APACHE—Ⅱ和APAVHE—Ⅳ分別是0.631,0.764。實(shí)際死亡率隨兩種評(píng)分系統(tǒng)的分值而增加。APACHE—Ⅱ,僅<10分組,>20分組和肺源性心臟病組,預(yù)測(cè)死亡率在實(shí)際死亡率95％可信區(qū)間內(nèi)。APACHE—Ⅳ,<30分組、>60分