1、背景:
　　 類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種高度致殘的自身免疫性疾病。類風濕關節(jié)炎最主要病理特征是關節(jié)滑膜血管新生和對關節(jié)破壞力極強的血管翳形成?；こ衫w維細胞參與了炎癥和血管新生的整個過程，在RA滑膜病理過程中起著關鍵性作用。細胞的增殖與凋亡相互平衡維持細胞正常的生理功能和數(shù)量的穩(wěn)定?；こ衫w維細胞形成血管翳的部位有變異存活因子蛋白的廣泛表達，而使其不能正常凋亡，有類似腫瘤的性質，造成對骨

2、關節(jié)的侵襲破壞。
　　 粘著斑激酶(FAK)是一種廣泛表達的胞漿內非受體蛋白酪氨酸激酶，定位于整聯(lián)蛋白聚集處，具有多種功能，能夠促進細胞增殖、遷移和存活。RA滑膜成纖維細胞的侵襲性生長起源于其增殖不受控制。在滑膜的襯里層很難檢測到細胞凋亡，使滑膜成纖維細胞具有腫瘤樣增殖的特性。由此我們設想通過抑制FAK的表達來減少滑膜細胞的粘附、增生及游走等的發(fā)生，從而達到治療RA的目的。
　　 本課題通過建立膠原誘導性關節(jié)炎大鼠動物模

3、型觀察滑膜細胞中粘著斑激酶表達的意義，從細胞調亡和細胞周期調控的角度探討其在膠原誘導性關節(jié)炎大鼠(collagen induced arthritis，CIA)中可能的作用機制，并通過觀察CIA大鼠滑膜細胞在藥物干預前后FAK表達水平的變化，探索聯(lián)合治療的作用機制。以期為臨床聯(lián)合治療類風濕關節(jié)炎提供理論依據。
　　 目的:
　　 本研究通過觀察RA動物模型CIA大鼠滑膜細胞粘著斑激酶表達，并觀察藥物干預前后FAK表達水平

4、的變化，探索粘著斑激酶在類風濕關節(jié)炎中的發(fā)病機制和聯(lián)合治療的作用機制。
　　 方法:
　　 建立Ⅱ型膠原誘導的雌性SD大鼠CIA模型，隨機分為正常對照組、CIA模型對照組、MTX治療組(0.9mg.kg-1.w-1)、CTX間歇治療組(24mg.kg-1.3w-1)、LEF治療組(1.2mg.kg-1.d-1)聯(lián)合治療組（兩兩聯(lián)合MTX:0.9mg.kg-1.w-1、CTX:24mg.kg-1.3w-1、LEF:1.2m

5、g.kg-1.d-1）。進行9周體內實驗，初次免疫后3周開始給藥。治療過程中連續(xù)對大鼠的關節(jié)炎癥程度進行評分，游標卡尺測量右后肢的足腫脹度。治療6周后全部動物處死取材，再經固定、脫鈣、包埋，制成切片。然后各組大鼠行HE染色觀察踝關節(jié)滑膜的組織病理學改變，進一步通過免疫組織化學法檢測各組CIA大鼠滑膜細胞FAK表達水平，利用HPIAS-2000圖像分析系統(tǒng)測定平均光密度值。
　　 結果:
　　 1.CIA大鼠造模成功率達9

6、1.3％(73/80)。癥狀、影像學、病理評估證實造模成功，為慢性關節(jié)炎。
　　 2.關節(jié)炎指數(shù)（AI）：各治療組AI均較模型組明顯改善，聯(lián)合治療組優(yōu)于單藥組MTX、LEF、CTX組(P＜0.05)，各聯(lián)合治療組之間及各單藥組之間無差異(P＞0.05)；聯(lián)合治療組足腫脹度改善程度最明顯(P＜0.05)。
　　 3.X-ray攝片：各治療組X線改變均較造模組為輕，聯(lián)合治療組優(yōu)于單藥組，各單藥組之間及各聯(lián)合治療組之間無差別，

7、聯(lián)合治療組X線改變最小。
　　 4.HE關節(jié)病理改變：CIA造模組大鼠的滑膜層次增多，可達8層，甚至10余層，排列紊亂，大量炎性細胞浸潤，軟骨、骨組織嚴重侵蝕；單藥組MTX、LEF、CTX治療組滑膜炎癥、軟骨及骨組織侵蝕有所減輕；聯(lián)合治療組滑膜炎癥、軟骨及骨組織侵蝕明顯改善。
　　 5.免疫組化法檢測CIA大鼠各組滑膜組織FAK的表達：正常對照組可見少量和未見棕黃色顆粒沉積，F(xiàn)AK表達呈陰性；造模對照組滑膜細胞內可見大量