CT腦灌注聯(lián)合CT血管造影在可疑頸動脈狹窄的缺血性腦血管病患者中的應(yīng)用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景與目的:缺血性腦血管病是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化。以發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復發(fā)率高為特點。在我國,缺血性腦血管病是老年致死、致殘的主要原因,世界衛(wèi)生組織近日公布了全球最大的心血管病10 年協(xié)作研究結(jié)果,中國腦卒中發(fā)病率為250/10 萬,僅次于前蘇聯(lián)西伯利亞地區(qū)(為300/10 萬),居世界第二位。因而早發(fā)現(xiàn)早治療顯的尤為重要。近年來,隨著多層螺旋CT

2、 的廣泛應(yīng)用,灌注軟件的不斷完善,CT 灌注成像(CT Perfusion,CTP)的重要作用越來越引起人們的注意,作為評價腦血流狀態(tài)的有效手段,在臨床實踐中,CT 腦灌注圖像常與腦血管成像(CT Angiography, CTA)聯(lián)合對可疑缺血性腦血管病進行診斷。本試驗從頸動脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)入手,分析頸動脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)與顱內(nèi)血流動力學各參數(shù)變化的關(guān)系。
   資料與方法:搜集我院臨床診斷為可疑頸動脈狹窄的腦梗患者10

3、3 例,分析其一般臨床特點與影像學特點(CTA 分析頸動脈狹窄程度、側(cè)支循環(huán)形成情況及斑塊性質(zhì),CTP 分析顱內(nèi)血流動力學改變),探討頸動脈狹窄程度、側(cè)支循環(huán)形成情況以及頸動脈斑塊性質(zhì)與顱內(nèi)血流動力學改變之間的關(guān)系。
   結(jié)果: 103 例可疑頸動脈狹窄的腦梗患者中,共分析頸動脈206 條,其中:
   (1)103 例入選患者中,雙側(cè)頸動脈均無明顯狹窄者15 例,雙側(cè)頸動脈狹窄者21 例,單側(cè)頸動脈狹窄者67 例。<

4、br>   (2)67 例單側(cè)頸動脈狹窄的患者中,輕度狹窄26 例,中度狹窄22 例,重度狹窄或閉塞者19 例。
   (3)中度狹窄患者均有有效側(cè)支循環(huán)形成,其中四例無灌注異常,有灌注異常者狹窄側(cè)MTT 與TTP 較健側(cè)明顯延長,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(4)重度狹窄或閉塞且有有效側(cè)支循環(huán)形成的患者中,3 例無灌注異常,有灌注異常者狹窄側(cè)MTT 與TTP 較健側(cè)均顯著延長,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),C

5、BF 正?;蜉p度降低,CBV 正?;蜉p度升高,差異不具有統(tǒng)計學意義;重度狹窄或閉塞且無側(cè)支循環(huán)形成的患者中,狹窄側(cè)MTT 與TTP 均顯著延長或不可測量,CBF 及CBV 均降低,差異均具有統(tǒng)計學意義。
   (5)輕度狹窄患者,狹窄側(cè)與健側(cè)血流動力學參數(shù)變化不大,差異不具有統(tǒng)計學意義。
   (6)腦灌注異常者多發(fā)生于不穩(wěn)定斑塊組。
   結(jié)論: 1、頸動脈中重度狹窄或閉塞可導致同側(cè)腦灌注參數(shù)TTP 及MTT

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