1、背景與目的：缺血性腦血管病是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化。以發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復發(fā)率高為特點。在我國，缺血性腦血管病是老年致死、致殘的主要原因，世界衛(wèi)生組織近日公布了全球最大的心血管病10 年協(xié)作研究結(jié)果，中國腦卒中發(fā)病率為250/10 萬，僅次于前蘇聯(lián)西伯利亞地區(qū)（為300/10 萬），居世界第二位。因而早發(fā)現(xiàn)早治療顯的尤為重要。近年來，隨著多層螺旋CT

2、 的廣泛應(yīng)用，灌注軟件的不斷完善，CT 灌注成像(CT Perfusion,CTP)的重要作用越來越引起人們的注意，作為評價腦血流狀態(tài)的有效手段，在臨床實踐中，CT 腦灌注圖像常與腦血管成像（CT Angiography, CTA）聯(lián)合對可疑缺血性腦血管病進行診斷。本試驗從頸動脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)入手，分析頸動脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)與顱內(nèi)血流動力學各參數(shù)變化的關(guān)系。
　　 資料與方法：搜集我院臨床診斷為可疑頸動脈狹窄的腦梗患者10

3、3 例，分析其一般臨床特點與影像學特點（CTA 分析頸動脈狹窄程度、側(cè)支循環(huán)形成情況及斑塊性質(zhì)，CTP 分析顱內(nèi)血流動力學改變），探討頸動脈狹窄程度、側(cè)支循環(huán)形成情況以及頸動脈斑塊性質(zhì)與顱內(nèi)血流動力學改變之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果： 103 例可疑頸動脈狹窄的腦梗患者中，共分析頸動脈206 條，其中：
　　 （1）103 例入選患者中，雙側(cè)頸動脈均無明顯狹窄者15 例，雙側(cè)頸動脈狹窄者21 例，單側(cè)頸動脈狹窄者67 例。<

4、br>　　 （2）67 例單側(cè)頸動脈狹窄的患者中，輕度狹窄26 例，中度狹窄22 例，重度狹窄或閉塞者19 例。
　　 （3）中度狹窄患者均有有效側(cè)支循環(huán)形成，其中四例無灌注異常，有灌注異常者狹窄側(cè)MTT 與TTP 較健側(cè)明顯延長，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（4）重度狹窄或閉塞且有有效側(cè)支循環(huán)形成的患者中，3 例無灌注異常，有灌注異常者狹窄側(cè)MTT 與TTP 較健側(cè)均顯著延長，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），C

5、BF 正?；蜉p度降低，CBV 正?；蜉p度升高，差異不具有統(tǒng)計學意義；重度狹窄或閉塞且無側(cè)支循環(huán)形成的患者中，狹窄側(cè)MTT 與TTP 均顯著延長或不可測量，CBF 及CBV 均降低，差異均具有統(tǒng)計學意義。
　　 （5）輕度狹窄患者，狹窄側(cè)與健側(cè)血流動力學參數(shù)變化不大，差異不具有統(tǒng)計學意義。
　　 （6）腦灌注異常者多發(fā)生于不穩(wěn)定斑塊組。
　　 結(jié)論： 1、頸動脈中重度狹窄或閉塞可導致同側(cè)腦灌注參數(shù)TTP 及MTT