1、研究背景：
　　 臨床護理教學是對學生進行職業(yè)化、社會化教育的中心環(huán)節(jié)，是課堂教學的延續(xù)與深化，在護理教育中起著舉足輕重的作用;而臨床帶教教師是完善護理教育的主要力量，因此建立一支水平高、素質(zhì)優(yōu)、能力強的臨床教師隊伍是提高臨床教學質(zhì)量的關鍵。衛(wèi)生部于2011年12月印發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中指出，到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60％;三級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低

2、于80％[1]。表明護理隊伍的素質(zhì)在未來幾年內(nèi)將快速提升，并隨著高等護理教育的日益重視，護理本科隊伍的高質(zhì)量建設也日趨凸顯重要。其中臨床護理帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響著本科護生畢業(yè)后進入臨床的工作質(zhì)量和工作態(tài)度，優(yōu)秀的臨床護理教師是維持良好的教學環(huán)境、確保臨床護理教學質(zhì)量的決定因素。因此，構建護理本科生臨床帶教老師資格管理體系，對于規(guī)范臨床護理教學管理，保證高等護理臨床教學質(zhì)量具有重要的意義。
　　 研究目的：
　　 1.

3、通過建立護理本科生臨床帶教老師的資格認定標準，使臨床護理教師的遴選有據(jù)可依，保證高質(zhì)量的護理教育。
　　 2.通過建立護理本科生臨床帶教老師的資格管理體系，定期考核評價臨床護理教師，可促進臨床帶教師資隊伍整體素質(zhì)的提高。
　　 對象與方法：
　　 在文獻回顧、專家訪問等前期研究的基礎上，自行設計資格管理體系專家調(diào)查表。運用Delphi法，選取相關領域?qū)＜夜?1名，經(jīng)過2輪專家咨詢，初步篩選出61項指標;本研究的資

4、格管理體系共包括4個維度:護理本科生臨床帶教老師的遴選條件、培訓方式、資格認證及考核評價，并形成資格管理細則。通過層次分析法(AHP)確定各級指標權重，確立護理本科生臨床帶教老師資格管理體系，并在此基礎上形成護理本科生臨床帶教老師自評調(diào)查表，調(diào)查來自三甲醫(yī)院的65名臨床帶教老師，進行問卷的信效度檢驗。
　　 統(tǒng)計學處理采用描述性統(tǒng)計對咨詢專家的組成結構進行分析，運用專家意見的集中程度、積極系數(shù)、協(xié)調(diào)程度和權威系數(shù)等指標來檢驗專家

5、咨詢的可靠性和代表性。利用信度、效度檢驗對自評問卷進行實測分析，采用克朗巴哈a系數(shù)檢驗指標的信度，采用相關性分析、因子分析進行結構效度考評。采用Excel2007中文版、SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理。
　　 結果：
　　 1.專家函詢的可靠性和代表性
　　 本研究選取來自廣州、西安、內(nèi)蒙、山東地區(qū)4所醫(yī)科大學及5所三級甲等醫(yī)院的21名專家，涉及臨床護理、護理管理、護理教育3個護理相關領域，具有較好的

6、地區(qū)代表性和學科代表性。其中臨床護理專家8人，護理教育領域?qū)＜?人，護理管理專家6人;本科學歷者12人(57.14％)，碩士以上學歷者9人(42.86％);20年以上工作經(jīng)驗者17人(81.40％)。
　　 函詢結果的可靠性通過專家的積極系數(shù)、權威程度、專家意見的協(xié)調(diào)程度等指標衡量。專家的積極系數(shù)用問卷的回收率來表示，兩輪調(diào)查的回收率分別為91.30％、90.91％。一般專家認為Cr≥0.70為可接受信度，本研究專家權威系數(shù)為0

7、.911，因此專家的預測是建立在實踐經(jīng)驗和理論基礎上的。第二輪專家的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.347，統(tǒng)計檢驗P值均為0.000，具有統(tǒng)計學意義，說明專家的意見協(xié)調(diào)性好，咨詢結果可取。
　　 2.考評體系指標篩選及確立各級指標權重
　　 備選指標的重要性程度依據(jù)Likert5分度量法(Likert5-scale)賦值，分為5個等級。通過專家調(diào)查，以第二輪函詢中各級指標的重要性賦值均數(shù)＞3.75以及變異系數(shù)＜0.2為篩選標準，最終確立

8、指標體系。運用層次分析法(AHP)原理，建立層次結構模型，采用兩兩相對重要性評價法，確定Satty標度，構造判斷矩陣，通過方根法計算確定指標權重并進行邏輯一致性的檢驗。研究結果顯示，指標體系中各級指標均滿足邏輯一致性要求，并用概率乘法原理計算出各級指標的組合權重。管理體系的遴選條件中，護士執(zhí)業(yè)證書的權重為0.403，學歷的權重為0.221，工作年限的權重為0.153，參與臨床教學的熱情和能力的權重為0.103，職稱的權重為0.074，發(fā)

9、表論文的權重為0.046;考評指標中，專業(yè)態(tài)度、臨床護理水平、護理教學能力的權重均為0.269，人際關系權重為0.154，而護理科研權重僅為0.039，雖然權重較低，但作為本科生的臨床帶教老師，科研能力的發(fā)展仍是不可缺少的一項重要指標。
　　 3.管理細則和體系指標的確立
　　 通過Delphi法和層次分析法的結合，最終確立護理本科生臨床帶教老師的資格管理細則及管理體系的4項一級指標:遴選條件、資格認證、培訓方式、考核評

10、價。其中遴選條件包括以下6項二級指標:護士執(zhí)業(yè)證書、學歷、職稱、臨床工作年限、發(fā)表論文、參與臨床帶教的熱情和能力。培訓方式有3項二級指標:系列講座、教學觀摩、試講。考核評價包括5項二級指標30項三級指標指標，其二級指標為:專業(yè)態(tài)度、臨床護理水平、護理教學能力、護理科研能力、人際關系。認證機構為省護理學會、各醫(yī)院護理部和高等院校的護理院系，認證年限為3年。
　　 4.護理本科生臨床帶教老師自評調(diào)查表的檢驗
　　 在護理本科

11、生臨床帶教老師資格管理體系初步建立的基礎上，形成臨床帶教老師自評調(diào)查表并對65名老師進行調(diào)查，該調(diào)查表的克朗巴哈a系數(shù)為0.945，信度較高，說明調(diào)查表的條目間具有較好的內(nèi)部一致性。指標體系內(nèi)容效度較好，因子分析中共提取5個因子，累計貢獻率達73.37％，但個別因素的相關性分析的內(nèi)部一致性系數(shù)小于該因素與其他因素的相關系數(shù)，說明總的結構效度較好，但該問卷的個別條目設置仍有待修訂完善。
　　 結論：
　　 本課題咨詢21位

12、護理資深專家，用層次分析法確定各級指標的權重，并對護理本科生臨床帶教老師進行自評調(diào)查，檢驗問卷的信效度，初步構建了護理
　　 本科生臨床帶教老師資格管理細則和體系。
　　 1.初步確定護理本科生臨床帶教老師資格管理體系
　　 護理本科生臨床帶教老師資格管理體系由遴選條件（6項二級指標）、資格認證（3項二級指標）、培訓方式（3項二級指標）、考核評價（5項二級指標）4項一級指標構成。
　　 2.初步制訂護理本

13、科生臨床帶教老師資格管理細則
　　 護理本科生臨床帶教老師的資格管理細則共包括以下5方面內(nèi)容:總則、帶教資格、資格的認定、帶教老師的職責以及帶教老師的培養(yǎng)工作。總則中對臨床帶教老師進行了定義;對于護理本科生臨床帶教老師的遴選需要具備六項條件（執(zhí)業(yè)證書、學歷、臨床工作年限、職稱、發(fā)表論文、教學的熱情）;在符合條件后，通過個人申請，經(jīng)過醫(yī)院護理部、省護理學會等的一系列推薦、考評、審核，進行其資格認定，有效期為三年;管理細則中還規(guī)定了