1、類風濕性關節(jié)炎(RA)是當前世界范圍內(nèi)嚴重威脅公眾健康的慢性疾病之一。其病因繁多，發(fā)病機制復雜。當歸拈痛湯是臨床治療RA的有效方劑。本課題以當歸拈痛湯為研究對象，以RA為研究切入點，對該方抗炎免疫作用及治療RA的作用機理進行了較為深入的研究。并將該方進行了拆方配伍研究，探討了蠲痹法和扶正法在當歸拈痛湯中的配伍意義。 目的：研究當歸拈痛湯對RA的作用機理及配伍意義。方法：以佐劑性關節(jié)炎大鼠(AA)作為實驗模型，以雷公藤多甙片為陽性

2、對照藥，進行拆方研究(分為當歸拈痛湯全方組、蠲痹組、扶正組)，觀察大鼠足跖腫脹度、壓力耐痛值、胸腺、脾臟指數(shù)，以及關節(jié)內(nèi)病理組織學變化；通過對血清相關炎性細胞因子、紅細胞天然免疫指標的檢測和滑膜組織相關的粘附因子、血管內(nèi)皮生長因子、基質(zhì)金屬蛋白酶、凋亡因子Fas/FasLmRNA表達，探討了當歸拈痛湯及其各個拆方組對AA大鼠的抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用以及部分機理。 結(jié)果：(1)當歸拈痛湯有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)作用，可顯著抑制AA

3、大鼠足跖腫脹及多發(fā)性關節(jié)炎，提高AA大鼠的壓力耐痛值，改善AA大鼠的免疫器官指數(shù)，同時明顯減輕病變關節(jié)滑膜炎癥與增生、防止關節(jié)軟骨及骨質(zhì)的破壞。(2)當歸拈痛湯通過抑制AA大鼠過高的炎性細胞因子TNF-a、IL-1分泌、提高大鼠紅細胞天然免疫功能，而發(fā)揮抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。(3)在病變關節(jié)滑膜局部，當歸拈痛湯能抑制AA大鼠滑膜細胞異常增高的ICAM-1的表達，從而抑制滑膜的炎癥與增殖。(4)當歸拈痛湯能下調(diào)滑膜組織中VEGF表達，減少血

4、管新生，由此抑制血管翳的形成。(5)當歸拈痛湯還可下調(diào)滑膜組織中MMP-3表達，防止軟骨和軟骨下骨的侵蝕。(6)當歸拈痛湯可以促進凋亡因子Fas/FasLmRNA表達，改善AA大鼠的滑膜細胞凋亡障礙。 結(jié)論：當歸拈痛湯具有多層次、多途徑、多靶點的抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用。當歸拈痛湯的抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用與其抑制炎性細胞因子、提高紅細胞免疫粘附功能有關；當歸拈痛湯對關節(jié)滑膜內(nèi)炎癥相關的粘附因子、血管內(nèi)皮生長因子、基質(zhì)金屬蛋白酶、凋亡因子表