1、目的：本研究旨在通過評價弗吉尼亞評分、Sevilla評分及Candida score評分三種預測危重癥患者罹患侵襲性念珠菌感染的評分方法在侵襲性念珠菌感染診斷中的臨床應用，探討真菌評分在臨床診斷侵襲性念珠菌感染的應用價值,為臨床早期診斷與治療侵襲性念珠菌感染提供有效依據。
　　方法：1、回顧性收集2011年1月到2014年12月寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院ICU科收治的106例侵襲性念珠菌感染高?；颊叩呐R床資料(個體的一般情況、患者預后、既

2、往病史、細菌學相關培養(yǎng)等），以2007年中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會制定的“重癥患者侵襲性真菌感染的診斷和治療指南”制定的診斷標準，將患者分為確診、臨床診斷、擬診和非感染四組；2、按照真菌評分系統(tǒng)制定的標準，對四組患者進行弗吉尼亞評分、Sevilla評分及Candida score評分三種評分（評分陽性標準：弗吉尼亞評分≥30分，Sevilla評分≥12分，Candida score評分≥3分，評分陽性認為患者感染侵襲性念珠菌風險大）。將確診

3、、臨床診斷組作為陽性對照，將非感染組作為陰性對照，分別計算三種評分方法的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值，評價三種評分方法的臨床應用價值。
　　結果：1、納入的106例患者中，5例確診為侵襲性念珠菌感染，44例臨床診斷為侵襲性念珠菌感染，9例擬診為侵襲性念珠菌感染，48例為非侵襲性念珠菌感染。三種評分陽性結果在確診、臨床診斷、擬診和非感染侵襲性念珠菌感染四組中所占比例分別是：?弗吉尼亞評分:60％、65.9%、55.6%、6

4、0.4%；?Sevilla評分：60.0%、50.0%、0%、8.3%；?Candida score評分：80%、72.7%、33.3%、29.2%。
　　2、將確診、臨床診斷組作為陽性對照，將非感染組作為陰性對照,三種評分的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別是：?弗吉尼亞評分:0.86、0.40、0.52、0.53；?Sevilla評分:0.55、0.96、0.93、0.68；?Candida score評分：0.74、

5、0.71、0.72、0.72。3、三種評分方法聯(lián)合應用，（1）平行試驗：?弗吉尼亞評分聯(lián)合Sevilla評分靈敏度為0.84，特異度為0.4，陽性預測值0.59，陰性預測值0.70，約登指數0.24。?Sevilla評分聯(lián)合Candida score評分靈敏度為0.80，特異度為0.71，陽性預測值0.77，陰性預測值0.77，約登指數為0.51。?弗吉尼亞評分聯(lián)合Candida score評分靈敏度為0.80，特異度為0.35，陽性預

6、測值0.55，陰性預測值0.63，約登指數為0.15。（2）序列試驗：?弗吉尼亞評分聯(lián)合Sevilla評分靈敏度為0.37，特異度為0.98，陽性預測值0.95，陰性預測值0.60，約登指數為0.35。?Sevilla評分聯(lián)合Candida score評分靈敏度為0.45，特異度為0.98，陽性預測值0.96，陰性預測值0.66，約登指數為0.43。?弗吉尼亞評分聯(lián)合Candida score評分靈敏度為0.59，特異度為0.79，陽性

7、預測值0.80，陰性預測值0.66，Youden指數為0.38。
　　結論：
　　1、弗吉尼亞評分靈敏度較高，但特異度較低，單獨使用誤診率偏高。
　　2、Sevilla評分具有較好的靈敏度和特異度，可單獨應用指導侵襲性念珠菌感染的早期診斷。
　　3、Candida score評分診斷侵襲性念珠菌感染與指南制定標準確診、臨床診斷侵襲性念珠菌感染總符合率最高，臨床有應用價值。
　　4、Sevllia評分與Can