1、目的：通過320排動態(tài)容積CT與冠狀動脈造影的對照研究，以冠狀動脈造影為“金標準”，探討320排CT冠狀動脈成像(CTA)診斷冠狀動脈狹窄≥50％及狹窄≥70％的準確性以及心率快慢對診斷準確性的影響。
　　 方法：對第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院2011年3月至2011年9月期間擬診冠心病的82位患者(男：58例，女：24例)先行320排冠狀動脈CTA檢查，對心率＞65次/分的患者于檢查前1小時給予口服25-50mg倍他樂克。所有患者

2、在隨后的2周內(nèi)完成ICA檢查。排除嚴重心衰或血流動力學不穩(wěn)定、嚴重的肝腎功能不全、倍他樂克或?qū)Ρ葎┻^敏以及有冠狀動脈搭橋術史的患者。根據(jù)FrankJ的冠狀動脈CTA圖像質(zhì)量評價標準，將圖像質(zhì)量分為4分。根據(jù)美國心臟協(xié)會分類指南將冠狀動脈分為15段，中間支記為第16段。分別使用CT及ICA自帶軟件的血管自動分析功能，對所有直徑≥1.5mm的冠狀動脈節(jié)段測量管腔狹窄率。以ICA為金標準，評估320排CT診斷冠狀動脈不同節(jié)段狹窄≥50％及狹窄

3、≥70％的敏感度、特異度、陽性預測值及陰性預測值。將所有患者分為心率＜65次/分及心率≥65次/分兩組，比較兩組診斷結(jié)果是否存在差異。
　　 結(jié)果：ICA顯示的1139個節(jié)段中，CT可評價其中的1130個節(jié)段，可評估率為99.2％，320排動態(tài)容積CT診斷冠狀動脈≥50％狹窄的敏感度、特異度、陽性預測值及陰性預測值分別為93.1％、96.0％、77.0％和99.0％，準確度為95.6％；診斷冠狀動脈≥70％狹窄的敏感度、特異度、