1、目的:
　　急性胸痛通常是青年人心源性猝死最重要的首發(fā)癥狀，近年來急性胸痛來診的患者中，青年人比例逐年增加。本課題對青年急性胸痛患者的臨床特征，危險因素，發(fā)病原因，發(fā)病機制進行分析，以加強對青年急性胸痛患者的認識，為防治青年心源性猝死(Sudden cardiac death，SCD)的發(fā)生發(fā)展提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　本研究包括三個部分
　　1、對解放軍總醫(yī)院2014年1月-2014年12月收治的220例

2、年齡14-44歲因急性胸痛行選擇性冠狀動脈造影患者的一般資料，血生化指標及超聲心動圖結果進行回顧性分析，比較冠脈造影陽性組與陰性組之間的差異?？偨Y青年人急性冠脈綜合癥(Acute coronary syndrome，ACS)發(fā)生的臨床特點及危險因素。
　　2、對解放軍總醫(yī)院2014年1月-2014年12月收治的134例年齡14-44歲因急性胸痛來診，擬診急性冠脈綜合征入院的青年患者行選擇性冠狀動脈造影，并隨機選取健康成年組77例作

3、為對照，探討分析冠狀動脈造影陰性青年急性胸痛患者的病因。
　　3、通過電子檢索CBMDISC、PUBMED、EMBASE、SCI、 Cochrane等數(shù)據(jù)庫，篩選自1965年1月至2014年12月國內外關于青年人應激性心肌病(Takotsubocardiomyopathy，TTC)的病例報道文獻，收集患者相關臨床數(shù)據(jù)，進行系統(tǒng)綜述。
　　4、所有統(tǒng)計分析采用Stata7.0統(tǒng)計軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗或 Wil

4、coxon秩和檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)與百分比表示，采用X2檢驗，并對數(shù)據(jù)進行l(wèi)ogistic回歸分析，P＜.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、冠脈造影陽性青年胸痛患者男性(P=0.0025)，吸煙史(P=0.0365)，高血壓史(P=0.0035)，肌鈣蛋白T(Cardiac troponin T，cTnT)(P=0.000)，B型鈉尿肽(Brain natriuretic peptide，BNP)(P=0.000)

5、，總膽固醇(Total cholesterol，TC)(P=0.0232)，低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)(P=0.0409)，血糖(P=0.000)，纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)ib)(P=0.035)水平均明顯高于陰性組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。總膽紅素(Total bilirubin，TBIL)(P=0.001)，直接膽紅素(Direct

6、bilirubin，DBIL)(P=0.0048)水平均明顯低于陰性組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組間超聲心動圖指標比較:陽性組左室收縮末容積(P=0.006)較陰性組顯著性升高，左室射血分數(shù)(Ventricular ejection fraction，LVEF)(P=0.000)、縮短分數(shù)(Fractional shortening，F(xiàn)S)(P=0.000)顯著性降低。冠脈造影陽性與否與青年患者性別(OR=3.4)，吸煙史(

7、OR=2.4)，高血壓病史(OR=1.98), TC(OR=1.34), LDL-C(OR=1.38), Fib(OR=1.77), TBIL(OR=0.91)和DBIL(OR=0.77)水平呈顯著相關性。
　　2、冠狀動脈造影陰性青年急性胸痛患者病因:冠狀動脈粥樣硬化90.6％、心臟神經官能癥4.7％、心肌病1.6％、心臟X綜合征(Cardiac syndrome X，CSX)1.6％，其它3.2％。冠脈造影陰性青年急性胸痛患者

8、中公務員管理人員及商業(yè)服務人員比例58.9％，男性占81.1％;與健康組比較，體重指數(shù)(Body mass index，BMI)(P=0.000)，糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c，HBA1c)(P=0.001)，甘油三酯(Totaltriglycerides，TG)(P=0.000)，C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)(P=0.003)，T(cTnT)(P=0.009)水平冠脈造影陰性組患者顯著性增高

9、，高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoprotein cholesterol， HDL-C)(P=0.000)顯著性降低，BNP(P=0.128)兩組間無顯著差異。
　　3、96篇文獻104例青年應激性心肌病患者的病例資料納入研究，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)如下結論:一、青年人中，軀體應激比精神應激更容易導致應激性心肌病;二、應激性心肌病青年患者中，女性比男性發(fā)病率高;三、不同種族應激性心肌病青年患者的發(fā)病率，臨床特征和危險因

10、素沒有顯著性差異;四、應激性心肌病與急性冠脈綜合征臨床特征相似，超聲心動圖與心室造影是重要的鑒別方法。
　　結論:
　　1、男性，高血壓病史，吸煙史，高膽固醇，高低密度脂蛋白膽固醇，高纖維蛋白原，低膽紅素是青年人群發(fā)生急性冠脈綜合癥的危險因素，應對這部分人群進行早期預防與治療，以降低心源性猝死的發(fā)生。
　　2、擬診急性冠脈綜合征收入院冠狀動脈造影陰性青年急性胸痛患者的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，男性、高緊張職業(yè)、肥胖、