1、目的：對(duì)腋窩進(jìn)行系統(tǒng)的應(yīng)用解剖學(xué)研究，為乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)提供詳盡的解剖學(xué)資料，為臨床有效保留重要的血管和神經(jīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥提供基礎(chǔ)，同時(shí)探索減少腋窩術(shù)后并發(fā)癥的有效途徑?！　》椒ǎ哼x用18具(36側(cè))成人女性完整腋窩標(biāo)本(防腐15具，新鮮3具)，經(jīng)動(dòng)脈灌注后由表及里逐層解剖胸壁、腋窩及臂部。觀察腋窩淋巴結(jié)周圍重要的解剖結(jié)構(gòu)，并測(cè)量有關(guān)數(shù)據(jù)。觀察腋窩內(nèi)各組淋巴結(jié)的形態(tài)位置、分布情況與毗鄰關(guān)系并計(jì)數(shù)；觀察胸長(zhǎng)、胸背、肋間臂神經(jīng)、胸

2、內(nèi)外側(cè)神經(jīng)的發(fā)源、走行、分支分布情況；分析腋靜脈、胸外側(cè)血管、胸肩峰血管以及肩胛下血管在腋窩內(nèi)的位置、走行及其與腋窩淋巴結(jié)的關(guān)系；模擬臨床腋腔鏡手術(shù)過(guò)程在顯微鏡下對(duì)腋窩結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯微解剖，對(duì)與腋窩淋巴結(jié)毗鄰的重要血管及相關(guān)神經(jīng)進(jìn)行標(biāo)記并攝影記錄，為腋腔鏡下行ALND提供解剖學(xué)資料。模擬經(jīng)乳腺癌橫切口、縱切口行ALND的操作過(guò)程，尋找更好地暴露和減少損傷腋窩重要結(jié)構(gòu)的途經(jīng)和方法。　　結(jié)果：腋窩淋巴結(jié)共約16.99±5.89個(gè)，以胸小肌為界

3、將ALN分為3個(gè)水平，以第Ⅰ水平淋巴結(jié)數(shù)量最多，約8.33±3.22個(gè)，占ALN總數(shù)的50.1％；第Ⅲ水平淋巴結(jié)數(shù)目最少，約3.45±1.23個(gè)，占ALN的19.3％；與ALND關(guān)系密切的神經(jīng)主要有胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、肋間臂神經(jīng)、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。與ALND相關(guān)的血管主要有腋動(dòng)脈、腋靜脈、頭靜脈、胸外側(cè)動(dòng)靜脈、胸背動(dòng)靜脈和胸肩峰動(dòng)靜脈。ALN按解剖位置可分為五群，各群與腋窩神經(jīng)、血管的關(guān)系為：胸肌淋巴結(jié)位于胸小肌下緣

4、處，沿胸外側(cè)動(dòng)靜脈排列。在胸外側(cè)動(dòng)脈后方約1.5～4cm由胸長(zhǎng)神經(jīng)與其伴行，有時(shí)胸外側(cè)神經(jīng)的分支繞過(guò)胸小肌下緣；外側(cè)淋巴結(jié)沿腋靜脈遠(yuǎn)端及其周圍血管和神經(jīng)排列，主要有腋動(dòng)脈、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)；肩胛下淋巴結(jié)沿肩胛下血管和胸背血管排列，其周圍主要有胸背神經(jīng)和沿肩胛下肌前面下行的肩胛下神經(jīng)；中央淋巴結(jié)位于腋窩中央的疏松結(jié)締組織中，主要有ICBN穿過(guò)該群淋巴結(jié)；尖淋巴結(jié)沿腋靜脈近側(cè)端排列，周圍有胸上動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、