1、研究背景與目的：
　　對于高危妊娠和難產，剖宮產術是一種重要治療手段。然而，受各種醫(yī)源性因素以及社會因素的影響，我國妊娠婦女的剖宮產率呈逐年上升趨勢，尤其是近10年發(fā)生明顯提高，多數(shù)研究報道剖宮產率約為40％～70%。隨著剖宮產率的增加，子宮切口近遠期并發(fā)癥如切口憩室、切口妊娠以及切口愈合不良等情況不斷發(fā)生，對母兒造成嚴重影響，已經(jīng)成為婦產科大夫日益關注的重要臨床問題之一。在剖宮產術后，如果產婦子宮切口局部出現(xiàn)缺血或者感染將會導致

2、該組織壞死，進而出現(xiàn)切口裂開，稱為子宮切口愈合不良；如果感染較嚴重，則需要進行手術治療修補切口甚至將子宮全部切除。雖然保守治療具有較高的成功率，但是子宮切口遠期可能會出現(xiàn)切口憩室以及切口妊娠。剖宮產術后子宮切口由于愈合缺陷而出現(xiàn)向漿膜層突出的凹陷稱為子宮切口瘢痕憩室，以子宮頸管左右壁和前壁較常見，肌層薄。有些憩室容易使殘留經(jīng)血出現(xiàn)積聚，造成經(jīng)期延長，以至于出現(xiàn)不孕。如果再次妊娠，則有出現(xiàn)子宮破裂以及切口瘢痕妊娠等嚴重后果的可能性。既往因

3、為受到診斷技術的限制，子宮瘢痕憩室的確診率不太高，由其所引起的子宮異常出血的治療通常按照功能性子宮出血來進行。近些年來，宮腔鏡技術在臨床上得到廣泛應用，診斷子宮瘢痕憩室水平得到顯著提高。目前，子宮瘢痕憩室尚且沒有較為統(tǒng)一的治療方法，治療方法主要包括藥物治療、經(jīng)陰道瘢痕憩室切除術、宮腔鏡下瘢痕憩室切除術等。其中手術效果較好，國內外也都在努力探索通過不同的手術途徑來進行子宮瘢痕憩室的切除。本文擬通過對近年來剖宮產術后子宮瘢痕憩室患者經(jīng)宮腹腔

4、鏡聯(lián)合手術切除的臨床效果進行回顧性分析，以期為臨床治療提供一定參考價值。
　　方法：
　　選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院2011年7月至2013年12月收治的32例剖宮產術后子宮瘢痕憩室患者作為研究對象，均接受宮腹腔鏡聯(lián)合手術切除治療，分析患者手術時間、出血量、恢復情況、癥狀改善情況及復發(fā)率。
　　結果：
　　32例患者均順利完成手術，無中轉開腹手術及輸血患者，手術及麻醉過程中均無意外情況發(fā)生。手術時間為60～90 m

5、in，平均（83.27±22.87）min。術中出血量為35～95 ml，平均（67.32±18.89）ml。術后所有患者均未出現(xiàn)陰道感染、膀胱陰道瘺以及膀胱損傷等手術并發(fā)癥。32例經(jīng)期延長患者術后臨床癥狀得到顯著改善，術前經(jīng)期平均（15.36±3.57）d，術后經(jīng)期縮短至（8.60±1.37） d，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.760，P<0.05）。復發(fā)1例。
　　結論：
　　剖宮產術后子宮瘢痕憩室經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術切除臨