1、目的:對比分析經踝前拉力釘與后外側入路固定后踝骨折療效。
　　 方法:收集2012年3月至2013年3月52例涉及后踝骨折的三踝骨折手術病人。經統(tǒng)計，此52例病例中有31例是采用經踝前入路拉力釘固定，21例為后外側入路固定后踝骨塊，男25例，女27例;年齡23～63歲，平均42歲;所有病例按CT分型:Ⅱb型16例，Ⅲ型23例，Ⅳ型13例。將踝前入路術式固定的31例定義為A組，后外側入路術式固定的21例定義為B組。A組均采用經踝前

2、3.0mm或4.0mm空心拉力釘固定后踝，B組均采用后外側入路3.0mm或4.0mm拉力螺釘或鋼板固定后踝。
　　 結果:兩組平均手術時間（單純計算處理后踝所需時間）分別為:前入路，17.5min;后入路，28.7min;兩組手術出血量分別為:前入路，10ml;后入路，35ml;兩組術中C臂機透視平均次數:前入路組3.8次;后入路組2.6次。手術平均切口長度前入路為1.3cm，后入路為8.4cm。所有患者術后出院前均行踝關節(jié)CT

3、檢查。CT顯示:前入路組，復位不良，固定不可靠共13例，其中復位不良3例(固定后關節(jié)面移位仍＞2mm)，螺釘方向不佳、螺釘位置不佳10例（7例出現(xiàn)螺釘進入下脛腓聯(lián)合，其中2例同時存在螺釘與骨折塊接觸面積過小，過骨折線的螺紋過少，無法提供足夠的把持力，3例螺釘與骨折線成角＜50°）;后入路組，復位不良、固定不可靠共2例。經SPSS統(tǒng)計學軟件包分析數據，兩組固定效果存在統(tǒng)計學差異。
　　 結論:后外側入路固定術后固定可靠率明顯高于踝