1、淋巴道的轉移是乳腺癌常見的轉移途徑，也是影響患者預后的重要因素，但淋巴轉移的途徑和機制尚不清楚。近年來，隨著血管內皮生長因子D和一些新的特異性強的淋巴管內皮標記物的發(fā)現(xiàn)，淋巴管生成成為新的研究熱點。VEGF-D是主要的腫瘤淋巴管生成因子，可誘導淋巴管的生成和擴張。環(huán)氧化酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)是花生四烯酸代謝中的重要限速酶，在包括乳腺癌在內的多種人類惡性腫瘤中過度表達，通過多種機制參與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉移

2、。但目前人們對COX-2在腫瘤轉移中的作用多集中在其對微血管的影響上，而對腫瘤淋巴管生成的作用卻研究甚少.最近有研究表明COX-2可能通過上調VEGF-D的表達在惡性腫瘤的淋巴管生成和淋巴道轉移過程中起調控作用，但在乳腺癌方面的研究國內外報道很少。
　　 目的
　　 本實驗通過檢測59例乳腺癌及乳腺小葉增生組織中環(huán)氧化酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)和血管內皮生長因子D(vascular endot

3、helial growthfactor-D，VEGF-D)的表達，探討環(huán)氧化酶-2和血管內皮生長因子D在乳腺癌和乳腺小葉增生中的表達同臨床病理因素的關系，并為乳腺癌的診斷和治療提供理論依據(jù)。
　　 材料與方法
　　 隨機抽取鄭大三附院2007年8月至2009年5月收治的59例乳腺癌病例及對照組59例乳腺小葉增生病例，用免疫組化SP法檢測該59例乳腺癌及59例乳腺小葉增生組織中COX-2和VEGF-D的表達，并分析二者的表

4、達情況與乳腺癌臨床病理因素的關系。COX-2與VEGF-D在乳腺癌中的表達同年齡以及腫快大小的關系用Wilcoxon秩和檢驗分析，COX-2與VEGF-D在乳腺癌中的表達同淋巴結轉移及雌激素受體(estrogen receptor ER)的關系等臨床病理因素用普通四格表卡方檢驗分析，COX-2與VEGF-D在乳腺癌中表達的相關性用McNemar配對x2檢驗分析。
　　 結果：
　　 COX-2的免疫組化染色主要定位于細胞

5、漿，在乳腺癌和乳腺小葉增生組織中陽性表達率分別為61.0％(36/59)和11.9％(7/59)，VEGF-D的免疫組化染色主要定位于細胞漿，在乳腺癌和乳腺小葉增生組織中的陽性表達率分別為74.6％(44/59)和8.5％(5/59)，COX-2和VEGF-D在乳腺癌及乳腺小葉增生組織中的表達有顯著性差異(P<0.01)。在乳腺癌組織中，COX-2和VEGF-D的表達相關；COX-2的表達同淋巴結轉移及ER的表達相關(P<0.05)；V

6、EGF-D的表達同淋巴結轉移相關(P<0.01)。COX-2、VEGF-D在乳腺癌中的表達同年齡、腫瘤大小、PR、組織學類型、組織學分級、月經情況無明顯相關性。
　　 結論：
　　 1.COX-2與VEGF-D在乳腺癌組織中高表達，二者存在相關性，且都與淋巴結轉移及HER-2的表達相關。COX-2的表達同ER的表達及臨床分期相關。COX-2、VEGF-D在乳腺癌中的表達同年齡、腫瘤大小、PR、組織學類型、組織學分級、月經