基于證素辨證對糖尿病足0級證候規(guī)律的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的:通過編制糖尿病足0級辨證量表,創(chuàng)建新的證素辨證方法,對糖尿病足發(fā)病初期還未出現(xiàn)潰瘍的0級患者進(jìn)行研究,揭示糖尿病足0級證候的辨治規(guī)律,為糖尿病足早期的證候診斷和防治提供重要的理論依據(jù)。
  研究方法:
  通過對消渴、癰疽、脫疽、血痹等中醫(yī)文獻(xiàn)論述的檢索,研究糖尿病足發(fā)展源流。
  采用回顧、分析、歸納、概括等方法,在總結(jié)近代證素辨證成果的基礎(chǔ)上,研究既往辨證量表存在問題和證素辨證的不足,立足于充分發(fā)揮中醫(yī)臨

2、床辨證思維和從臨床實(shí)用出發(fā)的宗旨,從相關(guān)醫(yī)藉、高等中醫(yī)藥院校教材、國標(biāo)、行標(biāo)中搜集資料,改建基本證素癥狀數(shù)據(jù)庫(簡稱為A庫),新建糖尿病足0級基本證素代碼數(shù)據(jù)庫(B庫)。
  采用流行病學(xué)調(diào)查方法,開展糖尿病足0級臨床實(shí)驗(yàn)研究。選取符合糖尿病足0級診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例256例,按照新編制的糖尿病足0級辨證調(diào)查量表的內(nèi)容收集所有患者的特征癥和四診信息,并將每個患者的癥狀體征在B庫中找出所對應(yīng)的代碼,合并重復(fù)代碼,計(jì)算基本證素頻次和權(quán)重積分

3、。根據(jù)基本證素代碼,從A庫中找出此病例所有基本證素的名稱,再運(yùn)用半定量數(shù)理統(tǒng)計(jì)法和小樣本測試法設(shè)定最佳取舍閾值,將取舍后得到的基本證素綜合分析,結(jié)合中醫(yī)辨證思維判斷證型證名。
  采用頻次、加權(quán)積分、證素、專家經(jīng)驗(yàn)四種分析、對比辨證方法,以最符合臨床實(shí)際的專家辨證結(jié)果為基礎(chǔ),研究256例糖尿病足0級患者的證候分布規(guī)律。
  研究結(jié)果:
  1通過文獻(xiàn)的檢索和研究對糖尿病足的病名、病因、病機(jī)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的歸納和深入的闡

4、述,對該病的防治有重要的指導(dǎo)價值
  2提出新的辨證量表?xiàng)l目的編制方法。主張辨證量表?xiàng)l目的框架應(yīng)包括特征癥和四診癥兩大部分。前者使量表針對性強(qiáng),目標(biāo)明確,重點(diǎn)突出,防止偏離,有利于數(shù)理統(tǒng)計(jì)中主癥的加權(quán)積分。后者四診合參,效仿了臨床辨證的過程,保證臨床信息資料的完整,有利于辨證思維的發(fā)揮和臨床實(shí)際工作的開展。
  3.修改、創(chuàng)建新的基本證素癥狀體征數(shù)據(jù)庫。提出基本證素的癥狀體征不從部分樣本病例中提取,而是從幾千年來源于大量臨床

5、實(shí)踐總結(jié)而成的已被大家公認(rèn)的古今醫(yī)籍、現(xiàn)行高等中醫(yī)藥院校教材、國標(biāo)、行標(biāo)中提取。這樣建立的數(shù)據(jù)庫,不受疾病病種的束縛,易于被現(xiàn)代廣大傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)生掌握,能有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐,具有廣泛的應(yīng)用前景。
  4.改進(jìn)證名判斷方法。在依靠頻次或加權(quán)積分等數(shù)理計(jì)算方法的基礎(chǔ)上,配合臨床辨證思維,做出證名診斷。該方法既包含規(guī)范化、客觀化特點(diǎn),又不失中醫(yī)的辨證精髓。
  5總結(jié)出糖尿病足0級證候規(guī)律:
  通過對256例糖尿病足0級患者進(jìn)

6、行研究,發(fā)現(xiàn)其證候分布規(guī)律如下:
 ?、俨∥惶卣鳎翰∥恢饕性谄ⅰ⒛I、肝三個臟腑。其中脾194例、占75.78%,腎83例、占34.42%,肝60例、例占23.44%。
 ?、诓⌒蕴卣鳎翰⌒砸蕴禎駷橹鳎?4.14%,大部分病例兼夾瘀血。此外,患者普遍都存在氣血陰陽諸虛的表現(xiàn),其中陽虛最為多見,有237人占92.58%,血虛199人占77.73%,氣虛125人占48.83%。因此,本次研究病性特征為虛實(shí)夾雜,以陽氣虛、血虛

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