保留內(nèi)括約肌肌頭引流掛線法治療低位括約肌間肛瘺的臨床研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景:
   肛瘺是肛腸外科中一個(gè)古老而常見(jiàn)的疾病,是肛管、直腸與肛門(mén)周?chē)つw相通的一種異常管道,肛瘺一般具有內(nèi)口、外口和瘺管,主要與肛腺感染有關(guān),中醫(yī)稱(chēng)為“肛漏”。目前低位肛瘺大多采用切開(kāi)引流術(shù)。但是切開(kāi)引流術(shù)后,括約肌間溝附近處于肛管高壓帶,括約肌收縮頻率高,導(dǎo)致腸腔內(nèi)帶有的糞便、細(xì)菌等污物容易進(jìn)入切開(kāi)的創(chuàng)面,從而使肉芽生長(zhǎng)緩慢;而肛門(mén)外創(chuàng)面不受污染生長(zhǎng)較快,容易發(fā)生橋形愈合。同時(shí)由于創(chuàng)面較大,愈合時(shí)間長(zhǎng),易對(duì)肛門(mén)功能產(chǎn)生影

2、響,給患者帶來(lái)痛苦。另外,現(xiàn)代研究證明,肛門(mén)外括約肌的完整性、內(nèi)括約肌反射的完整性、肛門(mén)局部上皮電生理感覺(jué)以及瘢痕組織引起的肛管缺損是影響肛門(mén)節(jié)制功能的主要因素。故在此基礎(chǔ)上我們?cè)O(shè)計(jì)了保留內(nèi)括約肌肌頭,內(nèi)口切除部分縫閉加虛掛引流,期待解決上述部分問(wèn)題,以順應(yīng)現(xiàn)代外科功能保護(hù)及微創(chuàng)的新趨勢(shì)。
   目的:
   治愈肛瘺的基礎(chǔ)上,最大程度減少了肛管缺損的發(fā)生率,保護(hù)肛門(mén)的自制功能,避免假性愈合,同時(shí)盡可能地縮短住院時(shí)間減少

3、患者痛苦,提高生活質(zhì)量。
   方法:
   選擇30例符合要求的低位括約肌間肛瘺患者,分成兩組:試驗(yàn)組和對(duì)照組。治療組采用肛瘺保留內(nèi)括約肌肌頭內(nèi)口切除部分縫閉加虛掛引流術(shù),對(duì)照組采用地位括約肌間肛瘺切開(kāi)引流術(shù)。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括創(chuàng)面愈合時(shí)間,兩組術(shù)后創(chuàng)面及愈合后疤痕面積大小比較,肛門(mén)對(duì)排氣及稀便、干便的控制情況,患者疼痛程度,創(chuàng)面分泌物情況,尿潴留等情況。
   結(jié)果:
   治療組與對(duì)照組相比,年齡、性別、

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