1、目的：了解藥店購藥的城區(qū)居民抗菌藥物自我藥療行為的現(xiàn)狀，分析其行為的影響因素；了解藥店顧客抗菌藥物持方購買情況，分析其無處方購買抗菌藥物的影響因素；為保障普通人群合理與安全使用抗菌藥物，提出面向管理部門、醫(yī)藥機構和普通人群的對策與建議。 方法：本研究采用流行病學現(xiàn)況調查法。利用自行設計的《抗菌藥物使用和購買》問卷對在藥店購藥的長沙市民進行調查。問卷采取當場發(fā)放、當場收回的方式，由調查對象自行填寫問卷內容。收集的資料經(jīng)整理、查對后

2、，采用Epidate3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS11.5統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 結果： 1、本次共調查1537人，其中回收有效問卷1490份。在1490人中，男性528人，女性962人，最小者16歲，最大者92歲，平均52.02歲。 2、藥店顧客抗菌藥物認知良好率為42.9％。年齡、文化程度、職業(yè)、工作狀況、經(jīng)濟收入和醫(yī)保享有情況不同的人群抗菌藥物認知良好率有顯著差異（p<0.05），不同性別和健康狀況

3、的人群抗菌藥物認知良好率無顯著差異。單因素分析顯示性別、職業(yè)、文化程度和健康狀況4個因素進入模型，多因素非條件Logistic回歸分析結果顯示，性別（OR=1.422）、是否從事科教文衛(wèi)工作（OR=4.875）、是否為公司職員（OR=1.462）和文化程度（OR=1.795）是抗菌藥物認知度的影響因素。 3、最近一月內藥店顧客抗菌藥物自我藥療發(fā)生率為26.8％。文化程度、職業(yè)、工作狀況和健康狀況不同的人群抗菌藥物自我藥療發(fā)生率有

4、顯著差異（p<0.05），年齡、性別、經(jīng)濟收入和醫(yī)保享有情況不同的人群抗菌藥物自我藥療發(fā)生率無顯著差異。單因素分析顯示在藥店購買抗菌藥物的頻率、使用抗菌藥物后的效果體驗、家庭抗菌藥物儲存頻率、認為藥店購藥方便、自信有能力處理輕微癥狀、對抗菌藥物憑處方購買必要性的看法6個因素進入模型，多因素非條件Logistic回歸分析結果顯示，在藥店購買抗菌藥物的頻率（OR=2.062）、使用抗菌藥物后的效果體驗（OR=1.777）、家庭抗菌藥物儲存頻

5、率（OR=1.590）、認為藥店購藥方便（OR=1.486）、對抗菌藥物憑處方購買必要性的看法（OR=0.804）是抗菌藥物自我藥療發(fā)生與否的影響因素。 4、藥店顧客抗菌藥物處方藥持方購買率為20.5％。文化程度和醫(yī)保享有情況不同的人群抗菌藥物持方購買率有顯著差異（p<0.05），年齡、性別、職業(yè)、工作狀況、經(jīng)濟收入和健康狀況不同的人群抗菌藥物處方購買率無顯著差異。單因素分析顯示家庭儲存藥物頻率、知曉抗菌藥物“限售令”規(guī)定的程度

6、、抗菌藥物認知度3個因素進入模型，多因素非條件Logistic回歸分析結果顯示，家庭儲存藥物頻率（OR=0.550）、抗菌藥物“限售令”的知曉情況（OR=2.411）、抗菌藥物認知度（OR=2.700）是抗菌藥物持方購買與否的影響因素。 5、藥店顧客最近一月內使用的抗菌藥物前四位的類別依次為青霉素類（43.0％）、大環(huán)內酯類（27.1％）、，頭孢菌素類（12.9％）和喹諾酮類（11.1％），使用前三位的品種依次為阿莫西林（9.4

7、％）、氨芐西林（8.6％）和羅紅霉素（5.9％）；劑型以口服制劑為主（87.7％）；平均使用天數(shù)為4天。使用抗菌藥物的主要原因為治療普通感冒（41.3％）。 6、藥店顧客購買的抗菌藥物前五位的類別依次為大環(huán)內酯類（21.6％）、青霉素類（21.4％）、抗真菌藥（15.1％）、頭孢菌素類（14.1％）和喹諾酮類（12.0％）；購買前五位的品種（通用名）依次為氨芐西林（10.7％）、阿莫西林（10.0％）、乙酰螺旋霉素（6.7％）、

8、咪康唑（5.6％）和羅紅霉素（5.3％）；劑型以口服制劑為主（70.2％）；口服和注射用抗菌藥物購買的平均療程為6天；平均購買金額為23.96元，89.5％的人購買總金額不超過50元；購買抗菌藥物的主要原因為家庭備用（20.6％）、泌尿生殖系感染（15.4％）和普通感冒（15.1％）。 結論： 1、藥店顧客抗菌藥物認知程度較低，性別、職業(yè)和文化程度是影響抗菌藥物認知度的相關因素。 2、藥店顧客抗菌藥物自我藥療發(fā)生

9、率較高，自我藥療過程中存在著不合理用藥現(xiàn)象。家庭儲存抗菌藥物和藥店購買抗菌藥物的頻，率較高、使用抗菌藥物后感覺效果好、認為藥店購藥方便和對抗菌藥物憑處方購買的必要性認識不夠會導致抗菌藥物自我藥療率的提升。 3、藥店顧客抗菌藥物持方購買率低下，抗菌藥物認知度低、家庭儲藥頻繁、抗菌藥物“限售令”知曉程度低易導致無處方購買抗菌藥物的現(xiàn)象增多。 4、建議加強政府職能部門的監(jiān)管力度、強化零售藥店內部管理、提高醫(yī)療服務質量、建立健全