1、目的:本課題旨在通過對醫(yī)療適當(dāng)性評價理論的研究,提出基于AEP的入院及住院日適當(dāng)性評價體系框架。同時,初步建立適用于國內(nèi)某醫(yī)院的入院及住院日適當(dāng)性評價標(biāo)準(zhǔn),并對該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行應(yīng)用,分析患者入院及住院日的適當(dāng)性水平以及影響因素,為發(fā)現(xiàn)醫(yī)療體制、醫(yī)院管理或資源配置等方面的問題及進(jìn)一步研究提供依據(jù)。
　　方法:通過文獻(xiàn)研究法,了解適當(dāng)性評價的起源、背景及發(fā)展情況,并對多種評價標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和局限性進(jìn)行分析。然后運(yùn)用德爾菲法,對樣本醫(yī)院18名臨

2、床醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行兩輪專家咨詢,對原版AEP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,并提出相關(guān)修訂意見,建立樣本醫(yī)院入院及住院日適當(dāng)性評價標(biāo)準(zhǔn)(N-AEP)。最后運(yùn)用N-AEP標(biāo)準(zhǔn)對某醫(yī)院2011年經(jīng)急診入院患者入院及住院日的適當(dāng)性進(jìn)行回顧性調(diào)查,并分析不適當(dāng)入院及住院日的影響因素。
　　結(jié)果:(1)在對適當(dāng)性評價理論研究的基礎(chǔ)上,初步提出基于AEP的入院及住院日適當(dāng)性評價體系框架。(2)建立了樣本醫(yī)院入院及住院日適當(dāng)性評價標(biāo)準(zhǔn)N-AEP,分為入院標(biāo)準(zhǔn)及住院日

3、標(biāo)準(zhǔn)兩個部分,其中入院標(biāo)準(zhǔn)包括服務(wù)強(qiáng)度和病情嚴(yán)重性兩個一級條目,由14個二級條目組成,住院日標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)和患者狀況三個一級條目,由22個二級條目組成。(3)通過對N-AEP標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用研究,發(fā)現(xiàn)樣本醫(yī)院2011年經(jīng)急診入院患者的不適當(dāng)入院比例為17.12％,不適當(dāng)住院日比例為20.76%。年齡和入院季節(jié)對患者的住院日適當(dāng)性有顯著影響。
　　結(jié)論:本課題對適當(dāng)性評價理論進(jìn)行了系統(tǒng)的研究,建立的入院及住院日適當(dāng)性評價標(biāo)準(zhǔn)N