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文檔簡(jiǎn)介
1、本文對(duì)胃癌的放射治療進(jìn)行了研究。胃癌是全球常見(jiàn)的惡性腫瘤,東亞地區(qū)是胃癌發(fā)病率及死亡率最高的區(qū)域,其中我國(guó)每年新發(fā)胃癌大約40萬(wàn)例,是全球發(fā)病數(shù)最高的國(guó)家。我國(guó)胃癌的發(fā)病率及死亡率均居國(guó)內(nèi)所有惡性腫瘤排名第二位,然而胃癌患者的治愈率多年來(lái)一直處于較低水平。外科的根治性手術(shù)是胃癌治療的主要手段,然而僅依賴手術(shù)治療胃癌,其治療的失敗率較高。胃癌治療失敗的主要原因是術(shù)后局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這與我國(guó)胃癌未進(jìn)行大規(guī)模的篩查,胃癌的早期診斷率較低有
2、關(guān)。大多數(shù)胃癌就診時(shí)已處于進(jìn)展期,單純手術(shù)治療往往不能徹底根治腫瘤。而放射治療作為一種局部治療方法,可以補(bǔ)充手術(shù)治療的不足,是改善胃癌患者預(yù)后十分有效的治療手段,因此放射治療在胃癌治療中的地位無(wú)法忽視。從上世紀(jì)末起,越來(lái)越多的臨床研究表明:無(wú)論是術(shù)前或術(shù)后的輔助放療,還是姑息性放療,放射治療在胃癌的治療中都能起到無(wú)可替代的作用。多項(xiàng)薈萃分析以及大規(guī)模的臨床流行病學(xué)調(diào)查都提示放射治療的參與,改善了胃癌患者的生存。
近年來(lái)隨著放射
3、治療設(shè)備的升級(jí)換代,放射治療技術(shù)的革新,不僅有效地減輕胃癌放射治療中的毒副反應(yīng),并且進(jìn)一步延長(zhǎng)了胃癌患者的生存率。2001年,里程碑式的INT0116臨床試驗(yàn)明確了胃癌術(shù)后輔助放療的價(jià)值,其后美國(guó)接受胃癌術(shù)后輔助放療的比例較前明顯上升,而流行病學(xué)也提示:胃癌術(shù)后輔助放化療的參與提高了胃癌患者的生存率。但遺憾的是,美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)(NCBD)報(bào)道提出,截止2005年美國(guó)仍有60%的根治性胃癌患者并未接受術(shù)后輔助放療。換言之,胃癌術(shù)后輔助
4、放射治療的應(yīng)行率遠(yuǎn)低于應(yīng)用率。美國(guó)尚且如此,那么我國(guó)的情況如何呢?盡管我國(guó)衛(wèi)生部的胃癌診療規(guī)范中強(qiáng)調(diào)必要的胃癌輔助放療,然而國(guó)內(nèi)少有開(kāi)展胃癌的術(shù)后輔助放療。造成此種差距的原因可能與治療模式轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、接受治療的醫(yī)院規(guī)模較小、臨床??漆t(yī)師水平、醫(yī)療中心治療條件較差等多種因素有關(guān)。當(dāng)然,任何一種治療模式的推進(jìn)及應(yīng)用都不可能一蹴而就。胃癌的放射治療從明確的科學(xué)依據(jù)提出到廣泛應(yīng)用于臨床也需要一個(gè)過(guò)程,正如放射治療在乳腺癌和直腸癌中的參與一樣,經(jīng)
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