1、[背景]
　　 煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，中國既是世界上最大的煙草生產和消費國，也是世界上吸煙者人數(shù)最多的國家，同時還是因吸煙導致相關疾病而死亡人數(shù)最多的國家，每年因吸煙引起的相關疾病所致死亡人數(shù)超過100萬。由于吸煙導致的疾病和死亡具有明顯的滯后性，因此可以預期，未來的死亡人口規(guī)模將更為龐大，煙草流行已成為中國人群健康的“第一殺手”。研究證明，大多數(shù)吸煙者始自青少年，開始吸煙的年齡越早，成為常吸者的可能性越大

2、，成年后的吸煙量越大，受煙草的危害也越大，戒煙的可能性越小。若延遲青少年開始吸煙的時間，則可大大降低人群吸煙率及因此導致的各種疾病的罹患率和死亡率。不僅如此，吸煙還是青少年物質濫用的“入門物”，與青少年行為問題的產生密切相關，吸煙的青少年常伴有諸如學業(yè)、品德、心理等一系列的行為問題。因此青少年歷來是控煙工作的重點人群，教育青少年遠離煙草，是關系到他們身心健康成長、阻斷煙民后繼隊伍、提高中華民族素質的百年大計。
　　 青少年正處在

3、生長發(fā)育時期，各器官系統(tǒng)都尚未成熟，對外界環(huán)境有害因素的抵抗力較成人弱，對毒物危害敏感，身體的正常生長發(fā)育容易受到損害，因此，被動吸煙對青少年有著更大的危害性。有研究指出被動吸煙會導致兒童認知能力缺陷，兒童發(fā)生行為問題的幾率也會大大增加，16-18歲的孩子如果經(jīng)常被動吸煙，他們的學習成績會受到較大程度的影響，無法通過考試的幾率比其他正常孩子高出30％。
　　 2010年GATS顯示，我國現(xiàn)在吸煙者為3.01億，還有約7.4億非吸

4、煙者遭受二手煙危害，其中有1.8億是青少年。43.9％的青少年在家庭遭受二手煙霧的危害，55.8％的青少年在公共場所遭受二手煙霧的危害。88.2％的學生報告與其關系密切的人中有吸煙者。2005年調查顯示，我國青少年13歲前吸完一整支煙的比例較1998年增加了15.0％;2008年山東省的調查亦顯示，山東省曾經(jīng)吸過煙的青少年在13歲前吸完一整支煙的報告率達49.8％，52.5％的中學生報告在過去7天里曾被動吸煙。
　　 小學時期正

5、是人生觀、價值觀和行為習慣養(yǎng)成的關鍵時期，也是進行各種健康危險行為干預的最佳時期，小學生接受健康知識快，易形成健康行為，干預的依從性和配合度高，另外小學階段學習壓力相對較小，系統(tǒng)進行干預的可操作性也更強，最重要的是，從小學開始進行控煙干預其健康受益時間也更長。有效的學?？責熃】到逃托袨楦深A不僅對學生控煙作用巨大，而且對整個社會的控煙都具有深遠意義，正是基于此我們開展了此次研究，通過問卷調查了解我省小學生煙草暴露情況及其影響因素、煙草危

6、害知識的掌握情況和知識來源情況，并就被動吸煙對學習成績的影響進行初步探討，為在小學更有針對性、更有效地開展控煙健康教育和行為干預提供科學依據(jù)。
　　 [研究目的]
　　 掌握我省小學生吸煙行為和被動吸煙的現(xiàn)狀及其影響因素，初步探討被動吸煙對學習成績的影響，了解我省小學生煙草相關知識的掌握情況、知識來源及對煙草使用的態(tài)度，為更有效地開展學?？責熜毯蛯責煾深A進行評價提供基線資料和依據(jù)。
　　 [研究方法]

7、　　 本調查采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，在山東省抽取威海、萊蕪和聊城3個市13所學校的6050名學生及其家長作為調查對象，使用項目組自行設計的調查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員以班為單位對學生進行集體問卷調查，家長問卷由學生帶回，由家長自行填寫后交回學校，學生和家長均匿名填寫問卷。對有效問卷使用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS16.0對調查對象的人口學特征、煙草暴露現(xiàn)狀及其影響因素、煙草危害相關知識知曉現(xiàn)狀進行統(tǒng)計分析

8、。
　　 [主要結果]
　　 1、山東省小學生的嘗試吸煙率為6.0％，現(xiàn)在吸煙率為1.2％。初次吸煙的平均年齡為7.8±2.1歲，嘗試吸煙的前三位原因分別為“好奇”、“同伴給煙”和“心情不好/好”，所吸香煙的主要來源為“取自家中”和“自己購買”。學生吸煙行為的主要危險因素有男生、非獨生子女、學習成績較差、煙草危害知識不及格、家人吸煙、同學吸煙、看到教師吸煙和地區(qū)差異等。
　　 2、山東省小學生所有場所的被動吸煙率

9、為50.5％，城市高于農村，聊城高于萊蕪和威海。小學生被動吸煙比較嚴重的場所依次為飯店/餐廳、商場、家里和公共汽車。城鄉(xiāng)和不同地區(qū)間的分布均有差異。
　　 3、山東省小學生家庭被動吸煙率為49.7％。家庭被動吸煙率農村高于城市，獨生子女高于非獨生子女，家庭結構比較以隔代家庭最高，重組家庭和大家庭次之。家庭中的主要吸煙者是父親和祖父/外祖父，43.42％的父親和73.96％的祖父/外祖父的煙齡在10年以上，66.78％的父親和61

10、.56％的祖父/外祖父的日吸煙量為1-10支，且在家中吸煙的位置都是以“到處吸”和“在客廳吸”為主。家庭被動吸煙的主要危險因素是大家庭和隔代家庭、獨生子女、父母的文化程度較低和地區(qū)差異。
　　 4、調查顯示，有27.4％的小學生表示曾經(jīng)在學校見到過教師吸煙，農村高于城市，聊城高于萊蕪和威海。
　　 5、山東省小學生煙草危害知識的知曉率較低，吸煙對呼吸系統(tǒng)危害的知曉率較高，對心血管疾病和癌癥等方面危害的知曉率和被動吸煙危害

11、的知曉率較低。山東省小學生獲得的煙草危害相關知識較多的渠道依次為“電視/廣播”、“網(wǎng)絡”和“報刊雜志”，城鄉(xiāng)小學生控煙知識來源渠道有差異。僅有44.3％的學生選擇了從“學校健康教育課”獲得控煙知識。
　　 6、調查顯示，被動吸煙是學生成績的影響因素，有家庭被動吸煙的學生其學習成績較差的報告率高于無家庭被動吸煙的學生，且每周被動吸煙的天數(shù)越多，學習成績優(yōu)秀和中上的越少，成績中下和較差的越多。
　　 [主要結論]
　　

12、 1、山東省小學生嘗試吸煙行為有低齡化趨勢，且煙草危害知識的知曉率較低，農村和城市小學生的控煙知識知曉率和來源渠道略有不同，提示我省應重視對小學生的控煙教育，特別應加強“拒吸第一支煙”的技能培訓，控煙宣教應根據(jù)城鄉(xiāng)不同特點因材施教。
　　 2、學生吸煙行為的發(fā)生既有個人因素的影響，亦有家庭因素和周圍環(huán)境因素的原因，提示學生控煙工作應以學校為重點，家庭和社區(qū)相互配合才能達到更好的效果。在加強學生控煙工作的同時，也不能忽視社會宣傳