1、彎曲根管,尤其是中重度彎曲根管,一直是臨床中根管治療的重點和難點。由于彎曲根管形態(tài)、預備器械和方法等限制,在治療過程中常常出現(xiàn)斷針、根管偏移、臺階形成、側穿及根尖孔敞開等并發(fā)癥。其中,彎曲根管預備不當和充填不嚴密,使微生物及其代謝產物進入充填材料與根管壁之間的間隙,產生微滲漏,是造成彎曲根管治療失敗主要原因之一。
　　 基于彎曲根管治療的特殊性,本研究選擇臨床上常用的幾種根管治療方法,進行體外實驗研究,建立根管微滲漏的離體牙模型

2、,通過葡萄糖定量法即鄰甲苯胺(O-TB)法測定滲漏的葡萄糖濃度,比較不同根管預備方法、不同充填方法和不同根管封閉劑對中重度彎曲根管治療的封閉性效果,為臨床中重度彎曲根管治療方法的選擇提供一定的理論依據(jù)。
　　 目的:
　　 1.采用四種根管預備方法預備中重度彎曲根管,通過鄰甲苯胺(O-TB)法檢測各種方法對其彎曲根管充填后根管微滲漏的影響;
　　 2.采用四種常用的根管糊劑充填預備后的中重度彎曲根管,比較各種根管

3、糊劑對其彎曲根管充填后根管的封閉能力;
　　 3.采用葡萄糖定量法檢測根管微滲漏的葡萄糖濃度,評價側向加壓充填法和熱牙膠垂直加壓充填法對中重度彎曲根管充填后根管的封閉性能的影響。
　　 方法:
　　 1.選取人中重度彎曲單根管牙60顆,隨機分為四個實驗組,各12顆離體牙;二個對照組,陽性對照組和陰性對照組各6顆離體牙。實驗組分別用平衡力法、ProTaper/crown-down法、逐步深入法、逐步后退法對根管進行

4、預備;行冷側方加壓和Cortisomol糊劑充填根管。然后建立葡萄糖微滲漏模型,充填后第30天應用鄰甲苯胺(O-TB)法測量其葡萄糖濃度;
　　 2.選取人中重度彎曲單根管牙60顆,隨機分為四個實驗組,各12顆離體牙;二個對照組,各6顆離體牙。離體牙行ProTaper/crown-down法根管預備后,實驗組分別采用ZOE糊劑、Vitapex糊劑、Cortisomol糊劑、AH-plus糊劑和冷側方加壓充填根管。建立葡萄糖微滲漏

5、模型,充填后第30天應用鄰甲苯胺(O-TB)法測量其葡萄糖濃度;
　　 3.選取人中重度彎曲單根管牙60顆,根管預備后隨機分為A、B、C、D四個實驗組(各12顆離體牙)和二個對照組(各6顆)。A、C組行ProTaper/crown-down法根管預備,B、D組行逐步后退法根管預備;A、B組行側方加壓充填技術充填根管,C、D組采用熱牙膠垂直加壓充填技術充填根管,均選用AH-plus作為根充糊劑。建立葡萄糖微滲漏模型,第30天應用鄰

6、甲苯胺(O-TB)法,檢測量從冠方向根尖滲漏的葡萄糖濃度。
　　 結果:
　　 1.第30天,陽性對照組測得較高的葡萄糖濃度(8.41±1.76)mmol/L,陰性對照組未測得葡萄糖濃度,實驗組均測得葡萄糖濃度,分別為:(4.22±0.53)mmol/L、(4.51±0.70)mmol/L、(4.86±1.30)mmol/L、(7.62±1.35)mmol/L,逐步后退法組滲漏的葡萄糖濃度明顯高于平衡力法組、ProTap

7、er/crown-down法組、逐步深入法組(P＜0.05)。其余三個實驗組之間滲漏的葡萄糖濃度統(tǒng)計學上無顯著性差異(P＞0.05);
　　 2.第30天,陽性對照組測得較高的葡萄糖濃度為(9.27±1.87)mmol/L,陰性對照組未測得葡萄糖濃度,實驗組AH-plus組測得葡萄糖濃度最低(3.69±1.02)mmol/L,產生的微滲漏最小;ZOE組最高,為(4.72±1.42)mmol/L;Vitapex組、Cortisom

8、ol組滲漏的葡萄糖濃度分別為(4.07±0.89)mmol/L和(4.51±0.69)mmol/L。ZOE組明顯高于AH-plus組(P＜0.05),其他各組兩兩比較滲漏的葡萄糖濃度統(tǒng)計學上無顯著性差異(P＞0.05);
　　 3.第30天,A組與C組比較,應用熱牙膠垂直加壓充填技術的微滲漏小于冷側方加壓充填技術,兩者之間統(tǒng)計學上有顯著性差異(P=-0.035＜0.05);B、D兩組比較,兩種充填方法有顯著性差異(P=0.024

9、＜0.05)。在相同的充填技術下,ProTaper/crown-down法和逐步后退法之間的微滲漏值有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1.本實驗研究結果顯示,實驗期內在其他條件相同的情況下,應用平衡力法、ProTaper/crown-down法預備中重度彎曲根管比逐步后退法更有利于彎曲根管充填后根管的封閉;
　　 2.本實驗研究結果顯示,實驗期內在其他條件相同的情況下,AH-plus糊劑的根管封