1、目的：探討圖像引導頭頸部癌放射治療過程中，腮腺因解剖學變化導致的劑量變化。 方法：5例Ⅲ～Ⅵ期鼻咽癌初治患者全程接受IMRT，療中每周治療前行1次千伏級CBCT掃描，共計35次CBCT掃描。每例患者的每次CBCT圖像均與其原始計劃CT圖像進行可變形融合。在融合的CT圖像上勾畫雙側腮腺輪廓。測量腮腺體積、位置變化；移植原始治療計劃到融合CT上，重新計算劑量-體積直方圖，獲取腮腺每周平均劑量變化和累積劑量變化。分析腮腺劑量變化與解剖

2、學變化的關系。 結果：放療結束時，腮腺體積縮小了9.9％～47.9％。腮腺內界移位中位值0.4mm/wk，外界0.6 mm/wk。每周腮腺平均劑量中位值比計劃劑量平均高8％，實際接受≥30Gy劑量的腮腺體積（V30）比計劃值高13.4％。療程結束時，累積實際劑量比計劃劑量平均高15％，實際接受平均劑量的腮腺體積（Vmean）比計劃值高15.9％。劑量變化的大小與腮腺移動位置及體重下降明顯相關。 結論：在頭頸部癌調強放射治