1、第一部分單純性肥胖者胃排空的研究 目的：通過檢測單純性肥胖者、正常體重者和功能性消化不良患者核素胃排空，探討胃排空與肥胖發(fā)病機理間的關系。 方法：30名單純性肥胖伴暴食行為者為肥胖組，男女各15名，平均年齡25.43±6.74歲，體重指數(MBI)32.96±2.12kg/m2。30名正常體重健康志愿者作為正常對照組，男女各15名，平均年齡27.23±5.99歲，MBI21.51±1.40 kg/m2。32名功能性消化不

2、良(FD)患者為FD對照組，男14名，女18名，平均年齡35.47±7.21歲，MBI 23.09±1.68kg/m2。所有受試者無消化臟器手術史，經胃鏡、B超和生化檢查除外肝病和消化道器質性疾病。受試者檢查前禁食12h，在早晨進行核素閃爍掃描胃排空檢測。 結果：肥胖組60分鐘、90分鐘、120分鐘胃排空率(GEt％)均高于正常對照組(44.27±4.82 vs 39.60±3.30，72.90±5.26 vs 56.83±6.

3、69，91.20±4.29 vs 76.00±5.41，P<0.01)，而2小時胃存留率及胃半排空時間(T1/2)則低于正常對照組(8.8±4.92 vs24.00±5.41，70.43±7.74 vs83.10±6.88,P<0.01)；三組間胃排空率、半排空時間和2小時胃存留率兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。與正常對照組相比，FD組胃排空明顯延遲(P<0.01)。 結論：單純性肥胖伴暴食行為者核素胃排空明顯快于正

4、常體重健康者，而FD患者胃排空與正常體重健康者比較明顯延遲?？焖傥概趴湛上魅跷竷仁澄锂a生飽感的負反饋，加快攝取的營養(yǎng)物質在胃腸的傳輸和腸內的吸收，促進饑餓感，易多食暴食使能量過剩。即胃排空加速可能是造成食欲亢進和肥胖的胃動力學基礎。 第二部分單純性肥胖者近端胃功能和電針刺激的研究 目的：通過水負荷試驗和機械性胃擴張，對正常體重和單純性肥胖伴暴食行為者進行檢測，探討胃容量、胃容受性、胃內壓、內臟感覺閾值等近端胃功能的變化與

5、肥胖發(fā)病機理間的關系，并觀察電針刺激對單純性肥胖伴暴食行為者近端胃功能的影響，為科學減肥提供理論依據和可靠的方法。 方法：40例單純性肥胖伴暴食行為者作為試驗組，平均年齡24.30±4.99歲，BMI 32.07±2.44kg/m2，男性20例，女性20例。正常體重健康志愿者35例為正常對照組，平均年齡22.26±1.95歲，BMI21.00±1.36kg/m2，男性19例，女性16例。30例單純性肥胖伴暴食行為者作為對照組，平

6、均年齡24.50±5.20歲，BMI 32.77±2.01kg/m2，男性15例，女性15例。所有受試者都沒有胃腸道疾病和肝病史，沒有消化道手術史。試驗組和對照組飲食行為為暴食、多食或不停進食。 試驗第一天，受試者禁食8h以上，進行水負荷試驗觀察胃容受性改變。試驗第二天，受試者禁食12h，應用電子恒壓器進行機械性等容胃擴張檢測近端胃功能。正常對照組結束試驗。試驗組針刺雙側足三里、陰陵泉和天樞穴，陰陵泉和足三里穴接電針刺激，天樞穴

7、不接電針刺激，通電時間為30min。電針串脈沖刺激設定為刺激2s，停3s(即12cpm)，串脈沖的頻率為40Hz，波寬500μs，輸出電流1mA。對照組放氣后不進行針刺，保留氣囊導管30min，胃底氣囊再次充氣，兩組重復近端胃功能指標檢測。 結果： 1.飲水負荷試驗：試驗組飲水量(1325.75±196.79ml)大于正常對照組(1158.23±195.61ml)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；試驗組飲水量與對照組(

8、1359.67±222.41ml)比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組飲水量顯著大于正常對照組(P<0.01)。 2.胃容積的比較：試驗組和對照組初始胃容積和最大耐受胃容積較正常對照組均顯著增大(P<0.01)；試驗組初始胃容積和最大耐受胃容積與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 3.胃內壓的比較：三組間最小擴張壓、初始胃內壓和最大耐受胃內壓各自兩兩相比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 4.

9、胃順應性的比較：試驗組和對照組最小順應性與正常對照組相比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，初始順應性、最大耐受順應性較正常對照組均增大(P<0.01)；試驗組最小順應性、初始順應性、最大耐受順應性與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 5.電針刺激對胃容積的影響：試驗組電針刺激后初始胃容積和最大耐受胃容積較針刺前均顯著變小(P<0.01)；對照組放氣后初始胃容積和最大耐受胃容積與放氣前比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.0

10、5)。 6.電針刺激對胃內壓的影響：試驗組電針刺激后最小擴張壓與針刺前比差異性無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而初始胃內壓、最大耐受胃內壓較針刺前均增大(P<0.01)。對照組放氣后最小擴張壓、初始胃內壓、最大耐受胃內壓與放氣前比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 7.電針刺激對胃順應性的影響：試驗組電針刺激后最小順應性與針刺前比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而初始順應性和最大耐受順應性較針刺前均顯著變小(P<0.0

11、1)。對照組放氣后最小順應性、初始順應性、最大耐受順應性與放氣前比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論： 1.單純性肥胖伴暴食行為者胃容受性、順應性、胃敏感性異于健康正常體重者，使攝食量發(fā)生異常。胃容積增加、順應性變大、容受性增強、飽感延遲發(fā)生可能是肥胖伴暴食行為發(fā)生的重要原因。 2.電針刺激可能通過降低胃容受性而減少食物的攝入，同時增加胃內壓可降低飽感信號閾值從而有效減少饑餓感，達到無饑餓痛苦的減肥目的。

12、 第三部分單純性肥胖者胃電活動和電針刺激的研究 目的：機械性胃擴張同時，對單純性肥胖伴暴食行為者和正常體重健康志愿者進行胃電圖檢測。探討單純性肥胖伴暴食行為者胃肌電活動特征和發(fā)病機理間的關系及電針刺激對單純性肥胖伴暴食行為者胃電的影響。 方法：研究對象同第二部分。先記錄機械擴張前靜息狀態(tài)胃電圖，然后與近端胃功能檢測同步進行。在靜息、初始胃內壓、最大耐受胃內壓時各描記胃電圖15min。正常對照組結束試驗。試驗組接受

13、30min電針刺激，對照組不進行電針刺激，放氣保留氣囊導管30min，兩組再進行機械性胃擴張，在靜息、初始胃內壓、最大耐受胃內壓時各描記胃電圖15min。 結論： 1.單純性肥胖伴暴食行為者胃擴張時胃電節(jié)律異常率較正常體重者顯著增高，可能與肥胖者胃容量增加，胃容受性增強，順應性增大有關，且對饑餓感和飽感發(fā)生起著重要的影響。 2.單純性肥胖伴暴食行為者主功率顯著增高，有強的胃收縮力，與前面研究肥胖伴暴食行為者有快速

14、胃排空結果相佐證，即單純性肥胖伴暴食行為者可能與胃排空過速或動力亢進有關。 3.電針刺激能通過增加胃電節(jié)律紊亂和減弱胃收縮力，降低食欲和胃容受性，并延緩胃排空，減少攝食，這可能是電針刺激控制體重和減肥的電生理基礎。 第四部分單純性肥胖者胃動力相關激素和電針刺激的研究 目的：通過對單純性肥胖伴暴食行為者和正常體重健康者進行餐前餐后胃動素、瘦素、生長素、胰高血糖素肽-1檢測，探討這些激素對肥胖者胃動力的影響，并驗證電

15、針刺激治療的有效性。 方法：正常健康志愿者組(對照組)20例，男11例，女9例，平均年齡22.56±6.23歲，BMI 21.28±1.84kg/m2。單純性肥胖伴暴食行為組(肥胖組)32例，男17例，女15例，平均年齡23.62±6.24歲，BMI31.05±1.55kg/m2。禁食12h后于上午8點采空腹靜脈血12ml，然后在10min內進食完試驗餐，餐后30分鐘第二次采血12ml，-70℃冷凍備用，酶聯免疫法檢測生長素(G

16、hrelin)、胰高糖素肽-1(GLP-1)；放免法測定瘦素(Leptin)、胃動素(MTL)。肥胖組給予電針刺激治療，每天一次，每次30min，連續(xù)七天。第八天重復第一天血樣采取過程。記錄電針治療七天后體重的變化。 結論： 1.肥胖組瘦素水平無論餐前還是餐后均顯著高于正常對照組，而進餐對瘦素水平無明顯影響，單純性肥胖伴暴食行為者可能存在瘦素抵抗。電針刺激使瘦素水平均有顯著下降。 2.肥胖組無論餐前還是餐后生長素

17、水平均顯著低于正常對照組，表明生長素降低可能是肥胖患者對正能量平衡的生理調節(jié)過程。肥胖暴食行為者可能存在進食對生長素的抑制作用較正常人減弱，進而引起食欲增大。 3.肥胖組無論餐前還是餐后胃動素水平均顯著高于對照組，肥胖組和對照組餐后胃動素水平均較各自餐前顯著升高。電針治療后胃動素顯著下降。 4.胰高糖素肽-1水平降低可能是造成肥胖者胃動力亢進、胃排空加快、胃感覺遲頓、飽感延遲發(fā)生的另一主要原因。而電針治療能提高肥胖組餐前