1、背景: 動脈導管未閉(PDA)是常見的先天性心臟病之一,引起容量超負荷,也使患者易患心內(nèi)膜炎.自Porstmann等率先應用經(jīng)導管技術封堵.PDA成功后,又出現(xiàn)多種不同的封堵材料用于PDA的介入治療.1998年Masura等首先報道了用Amplatzer封堵器成功治療PDA,近10年來該項技術在國內(nèi)外脫穎而出,目前大部分PDA患者在導管室完成封堵治療.然而,國內(nèi)對介入術后左心系統(tǒng)大小和收縮功能改變的了解還很少. 目的 本

2、研究通過超聲心動圖測定PDA封堵器治療前后左心房室內(nèi)徑、射血分數(shù)(EF)等指標變化來了解Amplatzer封堵器治療對左心系統(tǒng)大小及收縮功能的影響. 對象和方法 1.研究對象李惠利醫(yī)院心內(nèi)科自2004.2-2006.8共收住了22名動脈導管未閉患者,其中男性2例,女性20例,年齡介于6-68歲,均經(jīng)臨床、胸片及超聲心動圖檢查確診為PDA.對照組由22名經(jīng)過年齡、性別匹配的在本院行射頻消融術的無器質性心臟病的陣發(fā)性室上性心

3、動過速患者組成,并排除有高血壓、糖尿病等伴隨疾病以及心臟形態(tài)結構發(fā)生改變者. 2.研究方法全部PDA患者采用美國AGA公司生產(chǎn)的Amplatzer封堵器及輸送系統(tǒng)進行封堵手術.在介入手術前、術后2～3天及術后3月行超聲心動圖檢查測出PDA患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)和收縮末期內(nèi)徑(LVDs)及左房內(nèi)徑(LA),并測量左室射血分數(shù)(LVEF). 3.統(tǒng)計學方法利用SPSSl2.0版統(tǒng)計軟件進行分析(SPSS公司,芝

4、加哥).所有計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,用one-way ANOVA分析各組指標,進一步對PDA患者手術前后的資料采取自身對照,數(shù)據(jù)比較用配對t檢驗.PDA組和對照組的數(shù)據(jù)比較采用非配對的t檢驗.統(tǒng)計學有意義的水平選擇為p<0.05. 結果: PDA組術前左房內(nèi)徑顯著大于對照組術后2～3天時比術前已有明顯縮小,術后3個月時與對照組已無統(tǒng)計學差異.PDA組術前左室舒張末期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑均顯著大于對照組,術后2

5、～3天時比術前明顯縮小,術后3個月時繼續(xù)縮小,但與對照組相比仍有差異性.PDA組術前LVEF比對照組略低,但未達統(tǒng)計學差異,術后2～3天時比術前明顯下降,術后3個月時比術前仍低,也比對照組低.所有患者均未發(fā)生癥狀性心力衰竭. 結論: (1)Amplatzer封堵器治療PDA安全、有效,成功率高,并發(fā)癥少; (2)與術前相比,Amplatzer封堵器介入術后2～3天和3月時,PDA患者左房、左室大小縮小;左室射血分

6、數(shù)較術前下降,反映PDA患者的高動力循環(huán)狀態(tài)得到改善; (3)與對照組相比,Amplatzer封堵器介入術前PDA患者左房顯著增大,而術后2～3天和3月時,這種差異消失,左房結構得到改善; (4) 與對照組相比,Amplatzer封堵器介入術前PDA患者左室內(nèi)徑顯著增大,術后2～3天和3月時這種差異仍存在,需要更長時間的隨訪觀察遠期效應; (5)與對照組相比,Amplatzer封堵器介入術前PDA患者左室射血分數(shù)