1、目的：探討腎腫瘤并靜脈瘤栓的臨床特點(diǎn)及手術(shù)效果，對(duì)診斷和治療方面的一些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。
　　方法：對(duì)2011年2月至2014年1月在我院泌尿外科住院治療的腎腫瘤并靜脈瘤栓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并比較28例手術(shù)患者與12例非手術(shù)患者的預(yù)后。本組共40例，其中男性25例(62.5％)，女性15例(37.5%)，年齡在16歲至76歲之間，平均51.45歲；采用美國(guó)梅約醫(yī)學(xué)中心五級(jí)分類法，0級(jí)瘤栓13例(3

2、2.5%)，Ⅰ級(jí)3例(7.5%)，Ⅱ級(jí)8例(20%)，Ⅲ級(jí)12例(30%)，Ⅳ級(jí)4例(10%)。28例行根治性腎切除及靜脈瘤栓切除術(shù)，其中男性16例，女性12例；年齡在21歲至69歲之間，平均51.5歲；左側(cè)10例，右側(cè)18例。
　　結(jié)果：28例患者行根治性腎切除及靜脈瘤栓切除術(shù)，除1例Ⅲ級(jí)瘤栓患者外，其余病例腫瘤均完整切除，術(shù)中術(shù)后均未發(fā)生瘤栓脫落等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中15例下腔靜脈瘤栓患者手術(shù)時(shí)間175~526min，平均367.

3、8min；腔靜脈阻斷時(shí)間為4~22min，平均13min；失血量平均為2780ml；術(shù)中輸血量平均為2773ml；平均術(shù)后住院天數(shù)為14天。28例患者術(shù)后病理證實(shí)：20例為腎透明細(xì)胞癌，5例乳頭狀腎細(xì)胞癌，1例腎母細(xì)胞瘤，1例AML，1例轉(zhuǎn)移性肺鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后隨訪3~36月，6例失訪，11例術(shù)后存活3~25月，11例隨訪3~36月存活至今。手術(shù)組中位生存時(shí)間為12月，非手術(shù)組4月，前者預(yù)后明顯優(yōu)于后者。
　　結(jié)論：1、腎腫瘤并下