1、目的：評(píng)價(jià)超聲造影對(duì)乳腺癌患者良惡性腋窩淋巴結(jié)鑒別診斷的價(jià)值,并分析乳腺癌原發(fā)灶聲像特點(diǎn)與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。
　　方法：2010年9月~2013年2月我院收住入院的46例乳腺癌患者,共82個(gè)腋窩腫大淋巴結(jié),均有手術(shù)病理結(jié)果,首先對(duì)46例患者進(jìn)行超聲常規(guī)掃查,二維灰階超聲重點(diǎn)觀察乳腺腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部有無(wú)沙粒樣鈣化、腋窩淋巴結(jié)大小、形態(tài)、長(zhǎng)/短徑(L/S)比值及內(nèi)部結(jié)構(gòu);彩色多普勒血流顯像(color Doppler fl

2、ow imaging, CDFI)重點(diǎn)觀察淋巴結(jié)內(nèi)血流分布情況,并測(cè)定血流阻力指數(shù)(resistance index, RI)及動(dòng)脈峰值流速(maximum velocity, Vmax)。46例乳腺癌患者同期進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)超聲造影檢查,記錄并分析造影強(qiáng)化模式,并與術(shù)后病理結(jié)果相對(duì)照。采用卡方檢驗(yàn)觀察轉(zhuǎn)移與非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)各項(xiàng)指標(biāo)的差異,采用一元相關(guān)分析分析各指標(biāo)和腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：常規(guī)超聲檢查結(jié)果顯示:75.0％的

3、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié) L/S<2,18.1％的非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)L/S<2(P<0.01)。淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚型、皮質(zhì)狹窄型、無(wú)淋巴門型在轉(zhuǎn)移組分別占72.5％、9.8％及17.7％;良性組分別占22.6％、77.4％及0％(P<0.01)。淋巴結(jié)呈周邊型血流分布在轉(zhuǎn)移組占70.6％,良性組占12.9％(P<0.01)。兩組RI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。超聲造影結(jié)果顯示:轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)不均勻強(qiáng)化占82.4％,而良性淋巴結(jié)為不均勻強(qiáng)化僅占3.2％(

4、P<0.01)。與病理結(jié)果相對(duì)照,常規(guī)超聲診斷腋窩淋巴結(jié)良惡性的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為78.4％、75.0％及76.8％;超聲造影診斷腋窩淋巴結(jié)良惡性的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為90.2％、90.3％及90.2％,與常規(guī)超聲檢查比較,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)分析結(jié)果顯示,乳腺癌原發(fā)灶的最大徑≥2cm、淋巴結(jié)長(zhǎng)短比(L/S)<2等均與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有相關(guān)性(P<0.05)。
　　結(jié)論：
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