1、目的：在臨床工作中，針對陳舊性舟狀骨骨折，常采用撓骨莖突切除以減少對舟骨骨折部位的沖創(chuàng)，以利于骨折的愈合。針對長尺短撓，下尺撓關節(jié)分離，影響前臂旋轉功能的患者，常采用尺骨小頭切除的方法進行治療。通過生物力學研究探討尺骨頭切除及撓骨莖突切除對腕關節(jié)生物力學的影響，為臨床提供理論依據(jù)指導臨床工作。生理狀況下橈骨、尺骨和腕骨之間結構排列十分精確，橈骨和外側腕骨相關節(jié)傳遞腕部軸向載荷的80％，尺骨借腕關節(jié)盤和尺側腕骨相關節(jié)傳遞腕部軸向載荷的20

2、％。因此，橈骨、尺骨和腕骨之間的排列關系即使只有微小的改變，也會引起尺、橈骨載荷比例發(fā)生顯著性增加。通過生物力學研究論證尺骨頭切除對腕關節(jié)生物力學的影響以及橈骨莖突切除對腕關節(jié)生物力學的影響，從生物力學方面分析腕中立位時橈骨承受軸向大部分負荷，尺骨承受少量負荷；而尺骨頭切除后，橈骨承受軸向負荷100％，尺骨為0。橈骨莖突切除后，尺骨和橈骨承受的負荷均發(fā)生了變化。由于正常前臂上、下尺橈關節(jié)的支點作用，尺橈骨之間存在一定間隙。尺骨頭切除后，

3、便失去一個支點。前臂旋轉時，主要由于旋前方肌的作用，尺骨有向橈骨聚擾的趨勢。尺骨頭背側的尺側腕伸肌腱及其骨纖維性管道對尺骨遠端起著穩(wěn)定作用。因此，尺骨頭切除后，有可能產(chǎn)生腕骨向尺側移動，月骨脫位，三角骨移入尺骨頭除后的間隙，尺橈骨撞擊，尺骨殘端背側脫位，尺側腕伸肌腱向掌側滑動，最后可能轉變?yōu)橥笄〉?。隨著時間延長，腕部的力學機制和功能解剖會遭受進一步破壞，并發(fā)癥發(fā)生率可能增加，尺骨頭的切除術和撓骨莖突切除術改善前臂的旋轉功能和腕關節(jié)的功

4、能將產(chǎn)生怎樣的影響。目前國內外尚為見詳細的研究報告，近年有文獻報道尺骨頭切除術后主要的并發(fā)癥有：尺側腕伸肌腱斷裂，腕尺偏畸形，月骨脫位，尺骨撞擊綜合征等。所以從生物力學來研究尺骨頭切除和撓骨莖突切除生物力學改變對臨床具有指導意義。 方法：采用10側正常青年上肢標本，左右不拘。均從上臂中部截斷。拍攝前臂及腕部X線片，證明前臂及腕部解剖結構正常。取尸體標本的正常腕關節(jié)，進行生物力學壓力測定，得出實驗數(shù)據(jù)。完整的10側尸體腕關節(jié)標本。

5、拍攝前臂及腕部X線片，證明前臂及腕部解剖結構正常。通過手術切除尺骨頭后進行生物力學壓力測定，得出實驗數(shù)據(jù)。取完整的10側尸體腕關節(jié)標本。拍攝前臂及腕部X線片，證明前臂及腕部解剖結構正常。撐開腕間隙。壓敏片放置妥后，用MTS機加載。每次加載至100N最大載荷時保持20s。然后卸載，取出壓敏片。壓敏片在不同的壓力條件下，各個不同部位的染色程度也不同。測試通過手術切除橈骨莖突后進行生物力學壓力測定，得出實驗數(shù)據(jù)。壓力傳導的測試方法：實驗中采用

6、日本富士公司生產(chǎn)的超低壓型壓力敏感片(測試范圍：2～6Kg/cm2)進行測試。先將壓敏片裁剪成小塊，然后將壓敏片密封在聚乙烯小袋中，以防止組織液浸濕污染。通過腕背側第5伸肌間隙將壓敏片置入橈骨遠端關節(jié)面與其相鄰的近排腕骨之間，以及尺骨遠端關節(jié)面與其相鄰的近排腕骨之間。放置壓敏片時注意勿使壓敏片受到預壓力，必要時用MTS機將手向上提升，適當后的壓敏片通過掃描儀輸入計算機。通過計算機分辨染色的深淺程度，用事先編好的程序將其轉化成為不同的壓力