1、目的:探討針刺運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中后假性延髓麻痹吞咽困難的療效及作用機(jī)制。
　　 方法:假性球麻痹所致吞咽障礙患者90例,隨機(jī)分為對(duì)照組30例、普針組30例、治療組30例。各組患者均給予腦卒中常規(guī)處理、吞咽功能訓(xùn)練,普針組患者另給予常規(guī)針刺治療,治療組在額中線、廉泉、夾廉泉加用針刺運(yùn)動(dòng)療法。分別于治療前及治療3周,6周后采用腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)、吞咽X線電視透視檢查(VFSS)和洼田氏飲水試驗(yàn),評(píng)價(jià)患者吞咽功能改善情況,并

2、檢測(cè)血漿NO、SOD水平。
　　 結(jié)果:1.針刺運(yùn)動(dòng)療法可明顯改善假性延髓麻痹吞咽困難患者的吞咽障礙,提高吞咽功能,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組與普針組,P＜0.01。2.針刺運(yùn)動(dòng)療法能有效縮短假性延髓麻痹病人BAEP各波潛伏期和峰間潛伏期,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,P＜0.01。3.隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),治療組VFSS評(píng)分優(yōu)于普針組,可明顯縮短食物通過(guò)口咽部的時(shí)間,改善吞咽功能,治療組療效皆?xún)?yōu)于對(duì)照組與普針組,P＜0.01。4.可降低患者血

3、漿NO水平、提高血漿SOD水平,治療組與對(duì)照組及普針組比,皆有顯著性差異,P＜0.01。
　　 結(jié)論:針刺運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中后假性延髓麻痹吞咽困難有較好的的療效。且隨治療時(shí)間的延長(zhǎng),療效更佳。其機(jī)制可能有以下三方面:一是促進(jìn)咽部的神經(jīng)支配恢復(fù),改善吞咽肌的無(wú)力狀態(tài),結(jié)合吞咽動(dòng)作可強(qiáng)化其正確模式,從而促進(jìn)吞咽功能的改善。二是通過(guò)促進(jìn)皮質(zhì)功能恢復(fù),促進(jìn)吞咽動(dòng)作啟動(dòng)、改善味覺(jué)及口咽部感覺(jué)等途徑,促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。三是促進(jìn)了腦干功能的