1、目的： 1、了解非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者出院前1天與術(shù)后3個(gè)月的認(rèn)知功能改變情況。 2、探討非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者認(rèn)知功能改變的影響因素，為臨床實(shí)踐中早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 采用便利抽樣的方法，選取2008年1月-2008年10月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科接受非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的冠心病患者59例作為研究對(duì)象。采用問卷調(diào)查法進(jìn)行資料收集，于術(shù)前2-3天收集患者一般資料并評(píng)估

2、其認(rèn)知功能、社會(huì)支持情況及焦慮抑郁情緒狀態(tài)；出院前1天第二次評(píng)估其認(rèn)知功能，并記錄其住院期間的可能影響因素；于術(shù)后3個(gè)月患者回醫(yī)院復(fù)診時(shí)第三次評(píng)估其認(rèn)知功能；以術(shù)前測(cè)評(píng)結(jié)果作為基線標(biāo)準(zhǔn)，將術(shù)后兩次測(cè)評(píng)得分與之比較，判斷患者認(rèn)知功能改變情況。應(yīng)用SPSS13.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)描述采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等，統(tǒng)計(jì)推斷采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。 結(jié)果： 1、符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者59例，其

3、中2例術(shù)后死亡，1例失訪，共有56例患者完成全部3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的認(rèn)知功能測(cè)評(píng)。出院前l(fā)天有12例患者發(fā)生認(rèn)知功能改變，發(fā)生率為21.43％；術(shù)后3個(gè)月有6例患者發(fā)生認(rèn)知功能改變，發(fā)生率為10.71％。 2、認(rèn)知功能改變組與未改變組資料比較出院前1天：兩組患者在年齡、教育水平、糖尿病史、心功能、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時(shí)間和并發(fā)癥方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性別、吸煙、飲酒、體重指數(shù)在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月：兩組患者在出院前

4、1天認(rèn)知功能、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間和監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時(shí)間方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、非條件Logistic回歸分析結(jié)果出院前1天：糖尿病、并發(fā)癥和教育水平3個(gè)自變量進(jìn)入方程，P值均＜0.05，其中糖尿病、并發(fā)癥為認(rèn)知功能改變的危險(xiǎn)因素，教育水平為保護(hù)因素。術(shù)后3個(gè)月：出院前1天認(rèn)知功能和機(jī)械通氣時(shí)間2個(gè)自變量進(jìn)入方程，只有出院前1天認(rèn)知功能1個(gè)自變量的P值＜0.05，出院前1天認(rèn)知功能為術(shù)后3個(gè)月認(rèn)知功能改變的危險(xiǎn)因素。