1、目的：觀察連續(xù)性血液凈化技術(CRRT)治療肝移植(OLT)圍手術期急性腎衰竭患者(ARF)的療效,并探討影響此類患者預后的相關危險因素。
　　 方法：回顧性分析2006年3月至2011年2月共5年間入住浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護室(ICU)的肝移植圍手術期并接受CRRT治療的危重患者的臨床資料,按其距開始CRRT治療的28天存活情況,將患者分為生存組與死亡組,組內比較兩組治療開始前、24小時、生存組CRRT總治療結束后

2、的臨床指標變化情況,并比較組間臨床指標是否有顯著性差異。
　　 結果：共收集患者60例,其中男性48例(80％),女性7例(20％),平均年齡50.0±13.6(18-98)歲。其中慢性晚期肝病患者53例(88.3％),急性肝功能衰竭患者7例(11.7％)。肝功能衰竭由乙型肝炎肝硬化引起的33例(55％),其他原因27例(45％)。其中患有肝癌11例(18.3％)。并發(fā)癥及合并癥包括肺部感染、呼吸衰竭18例(30.00％),肝性

3、腦病10例(16.67％),急性左心衰2例(3.33％),消化道出血9例(15.00％)。根據(jù)28天存活率統(tǒng)計,60例患者27例(45.00％)存活,33(55.00％)例死亡。27例存活患者中28天肌酐正常13例(48.15％)。無論是存活組還是死亡組,治療24小時后和CRRT總治療結束后血肌酐、尿素氮；電解質方面血鉀、血磷均較治療前有顯著性下降；在存活組,無論治療24小時后還是CRRT總治療結束后凝血酶原時間PT都有顯著性下降；血白

4、蛋白都有顯著性升高；血氣分析方面,存活組24小時后HCO3-得到顯著性糾正,總治療結束后PH、PCO2、HCO3-得到顯著性糾正。分析了年齡,性別,病因,機械通氣、升壓藥使用、合并癥及并發(fā)癥如肝性腦病、肺部感染等、平均動脈壓、APACHEII評分、肝癌、術前有無CRRT、治療前日尿量等因素對移植后CRRT對存活率的影響,發(fā)現(xiàn)其中機械通氣、升壓藥使用(包括去甲腎上腺素)、APACHEII評分、血鉀濃度在兩組間有顯著性差異。