1、[目的]脊髓損傷(spinalcordinjury,SCI)在臨床工作中較為常見，但治療手段極為有限。近年來的研究證明在一定條件下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突仍有再生潛力，而脊髓損傷后的膠質(zhì)瘢痕是導致軸突再生失敗的主要原因之一。常規(guī)的藥物、手術很難同時克服以上難題，特別是對陳舊性完全性脊髓橫斷傷更是無能為力。研究探索改善、恢復截癱病人，尤其是高位截癱病人下肢感覺、活動功能的新技術、新方法，對進一步提高患者的生活質(zhì)量和自理能力，降低并發(fā)癥和死亡率，

2、有著重要的臨床意義和社會意義。在臨床上已經(jīng)證明，如同臂叢神經(jīng)節(jié)前根性撕脫傷的治療那樣，可以利用周圍神經(jīng)移位的方法重建截癱患者周圍神經(jīng)的部分運動感覺功能。本實驗將建立SD大鼠體內(nèi)應用膈神經(jīng)橋接尺神經(jīng)轉位修復股神經(jīng)動物模型，觀察此術對重建大鼠股四頭肌功能的效果。在此研究的基礎上為高位截癱的病人尋求恢復下肢部分功能的行之有效的手術方法。 [方法]實驗以三級SD大鼠為實驗動物，通過切斷股神經(jīng)可模擬得到高位截癱后股四頭肌等肌肉功能障礙及大

3、腿部分感覺功能喪失模型，再通過用膈神經(jīng)橋接帶血管蒂的尺神經(jīng)轉位修復股神經(jīng)，以觀察此術對重建大鼠股四頭肌功能的效果。實驗選用SD大鼠20只，隨機分為A、B兩組，每組10只，所有大鼠均切斷兩側股神經(jīng)，以左側為實驗側，以右側為對照側。實驗側：行膈神經(jīng)橋接帶血管蒂的尺神經(jīng)轉位修復股神經(jīng)手術；對照側不吻合神經(jīng)，作空白處理。A組：于術后12周后檢測指標。B組：于術后24周后檢測指標。 檢測指標包括記錄股四頭肌復合動作電位，完整切取股四頭肌稱

4、其濕重，并分析比較。制作神經(jīng)、肌肉組織切片，觀察各組神經(jīng)、肌肉組織學變化特點，計算有髓神經(jīng)纖維通過率、有髓神經(jīng)纖維截面積、肌纖維截面積，并作分析比較。 [結果]1.肌電誘發(fā)電位儀可檢測記錄到A、B組實驗側股四頭肌復合動作電位，統(tǒng)計學分析兩組復合動作電位波幅，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學意義，B組較A組大。 2.組內(nèi)比較實驗側與對照側股四頭肌濕重，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學意義，實驗側均較對照側高。比較A、B兩組的股四頭

5、肌濕重比，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學意義，B組股四頭肌濕重恢復優(yōu)于A組。 3.組織學測定中，組內(nèi)比較實驗側與對照側股四頭肌肌纖維截面積，P＜0.05，實驗側較均較對照側高，比較A、B兩組的股四頭肌肌纖維截面積比，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學意義，B組股四頭肌肌纖維截面積恢復優(yōu)于A組。 4.組織學測定中，比較A、B兩組實驗側的有髓神經(jīng)纖維通過率，P＞0.05，A組、B組間差異無統(tǒng)計學意義。 5.組織學測定中，比較

6、A、B兩組實驗側膈神經(jīng)-尺神經(jīng)-股神經(jīng)復合體第二吻合口遠端有髓神經(jīng)纖維截面積，B組較A組高，P＜0.05。 [結論]1.脊髓損傷后通過重建人工神經(jīng)傳導通路可以使失神經(jīng)支配的肌肉重新得到脊髓的支配，其原因就是通過神經(jīng)移位術重建神經(jīng)傳導通路，恢復了脊髓對失神經(jīng)支配肌肉傳導和反射功能。 2.失神經(jīng)支配的肌肉在神經(jīng)傳導通路重建后，功能恢復隨時間延長而改善。 3.大鼠膈神經(jīng)通過橋接尺神經(jīng)移位吻合至股神經(jīng)，可恢復股四頭肌部分