1、目的：腺樣體為咽淋巴環(huán)的重要組成部分，含有各個發(fā)育階段的免疫細胞，如B細胞、T細胞、漿細胞、吞噬細胞等，具有體液和細胞雙重免疫功能，所以也是全身淋巴系統(tǒng)的重要一部分，在兒童其免疫防御機制尤其重要。因生理或病理的原因使腺樣體異常腫大者稱腺樣體肥大。目前對于腺樣體肥大兒童是否應行腺樣體切除術及手術時機的選擇，尚有爭議，對此本文研究探討腺樣體切除術是否對兒童免疫功能造成影響。 方法：隨機抽取南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院耳鼻喉科2007年

2、8月-2008年10月間住院行腺樣體切除術治療有完整隨訪資料的患兒共43例。手術方式均為全麻鼻內鏡下經口用電動切割器行腺樣體切除術，合并分泌性中耳炎患兒行鼓膜穿刺置管術，合并慢性扁桃體炎患兒行扁桃體切除術。通過調查問卷形式，使用自行設計的“腺樣體肥大癥狀評估調查問卷”，調查腺樣體肥大患兒術前及術后半年，相關癥狀改善情況及感冒次數(shù)的改變；使用流式細胞術檢測患兒術前一天及術后半年外周血中CD19+B淋巴細胞，CD3+T淋巴細胞，CD4+及C

3、D8+T淋巴細胞亞群占淋巴細胞的百分比，并比較手術前后CD19+B淋巴細胞，CD3+T淋巴細胞，CD4+及CD8+T淋巴細胞亞群百分比的變化及CD4+/CD8+比值的變化，以此評價兒童免疫功能的變化。 結果：術后半年回訪，所有患兒均無術后并發(fā)癥，問卷調查43例均回訪，腺樣體肥大患兒相應癥狀：鼻塞、流涕、聽力下降、咽痛、睡眠打鼾、睡眠呼吸暫停等癥狀術后較術前改善明顯，術后癥狀評分較術前明顯降低，兩者比較有統(tǒng)計學意義，P<0．01。

4、患兒手術前后感冒次數(shù)無明顯變化，P>0．05。其中有22例患兒回訪行淋巴細胞免疫分析檢查，手術前后外周血中CD19+B淋巴細胞、CD3+T淋巴細胞、CD4+及CD8+T淋巴細胞亞群的含量及CD4+/CD8+比值無明顯變化，P>0．05。六歲以下兒童術前術后比較也無明顯變化。 結論：腺樣體肥大的兒童，特別是有各種合并癥的患兒，行腺樣體切除術，有助于改善患兒的癥狀，同時對患兒免疫功能無影響。手術指征應取決于兒童的相關癥狀，而不是取決