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文檔簡介
1、目的:
本研究通過建立犬急性心梗動物模型,以TTC染色測量的解剖學心肌梗死面積為基準,探討實時能量顯像在腺苷和多巴酚丁胺負荷中評估梗死壞死灶周圍缺血區(qū)面積的準確性。
方法:
18條雜種犬常規(guī)苯巴比妥麻醉,常規(guī)開胸并暴露冠狀動脈左前降支,分離前降支遠端。待血流動力學穩(wěn)定后,靜脈推注0.2-0.3ml超聲造影劑Optison后,快速推注lOml生理鹽水沖擊,應(yīng)用實時心肌超聲造影技術(shù)及二維超聲采集心臟
2、兩腔心、四腔心、左室長軸、乳頭肌水平短軸觀圖像,記錄于錄像帶供脫機分析。然后結(jié)扎冠狀動脈前降支遠端,待血流動力學穩(wěn)定后,電磁流量探針放置在左冠狀動脈前降支近端,同時連接標記小動物血流測量儀記錄冠狀動脈血流。冠狀動脈遠端結(jié)扎后一小時,在上述切面再次記錄實時能量顯像。在左冠狀動脈前降支近端使用冠狀動脈夾閉器,產(chǎn)生顯著的冠狀動脈狹窄,冠狀動脈血流減少>50%,以每隔3分鐘快速注射多巴酚丁胺引起心肌缺血。直到達到高于基礎(chǔ)心臟節(jié)律的50%或以每分
3、鐘50微克每千克的最大劑量即停止注射。實時能量顯像記錄的于局部室壁運動分析。二維圖像采用美國心臟超聲學會推薦的左室16段劃分法進行室壁運動評分。實驗結(jié)束后分離心臟,并沿長軸(由左心室心尖至心底平行于房室溝)切成5-6片厚1厘米的心肌病理切片,測量TTC染色的心肌梗死面積。
結(jié)果:
實時能量顯像探測到的最小梗死面積為9%的左心室遠端閉塞。在評價梗死壞死灶周圍缺血時,對于腺苷和多巴酚丁胺負荷,實時能量顯像的敏感性
4、、特異性和診斷準確性分別為83%,92%,88%和95%,86%,91%。
結(jié)論:
通過TTC染色顯示梗死面積百分比是(15.4±4.5)%,通過實時能量顯像,梗死面積的百分比是(15.1±5.7)%。腺苷負荷實驗顯示的圍梗塞缺血區(qū)域百分比是(25.3±5.6)%,多巴酚丁胺負荷實驗顯示的圍梗塞缺血區(qū)域百分比是(26.3±5.5)%在腺苷、多巴酚丁胺負荷負荷中,通過實時能量顯像,梗死灶周圍缺血可以被準確地識別
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