1、建立移植腎組織中C4d的檢測方法,了解C4d在急性排異的診斷及具體類型的判斷中是否有意義,以及了解C4d能否成為預測移植腎排異預后的一個有效因素,同時對排異的治療方面是否具有指導價值.回顧性分析1997.12-2002.12在該中心進行腎移植的856例患者,收集了118例腎移植患者的136例移植腎腎穿標本(其中97例排異標本選自所有病理診斷明確且有完整資料的病例,而39例對照組包括腎功能穩(wěn)定組和供腎組織是隨機選取的).全部受者都是首次腎

2、移植的患者(尸腎腎移植116例,活體腎移植2例),其中男性70例,女性48例.136例腎穿標本的組織學診斷為:超急性排異組織3例,急性排異患者組織標本98例(急性血管性排異組織標本27例,急性細胞性排異組織標本24例,懷疑急性排異反應標本組織38例)、腎功能穩(wěn)定患者組織標本19例,急性腎小管壞死患者組織標本5例,供腎組織20例.使用多克隆抗體用免疫組化的方法檢測C4d在移植腎管周毛細血管的沉積,并觀察組織切片上的變化1.C4d是檢測排異

3、中存在著體液性成分的一個特異敏感的指標,在診斷移植腎排異及明確其排異類型中有著很大的價值.在我們平時所診斷的細胞性排異和懷疑急性排異反應的患者中有一部分排異其中存在著體液性成分.2.C4d陽性組和陰性組相比:陽性組排異對腎功能的損害更嚴重,且排異控制后腎功能的恢復程度也明顯要差.腎功能從長遠來看,其不管在三個月、六個月還是目前都要比C4d陰性組差,雖末達到統(tǒng)計學差異,但隨著排異后時間的延長,其兩者之間的趨勢就越明顯.3.C4d陽性組要比

4、陰性組有更高的失功率,即使拿腎功能預后差的比例來比較,其差異也具有顯著性.4.C4d陽性組排異的患者,其在不同的病理診斷如急性血管性排異、急性細胞性排異和懷疑急性排異反應,其在腎功能預后方面是沒有差異的,在臨床實際治療過程中對于C4d陽性的急性細胞性排異、懷疑急性排異反應這一類患者是缺乏了解和徹底治療的.5.C4d陽性組的排異大多數(shù)是激素耐受型排異(難治性排異),C4d的檢測對于我們的治療是有指導價值的.總之,C4d是反映移植腎排異中存