1、Y1406995分類(lèi)號(hào)：R74332密級(jí)：學(xué)位類(lèi)別：科學(xué)學(xué)位曰專(zhuān)業(yè)學(xué)位口◎?qū)W校代碼學(xué)號(hào)l006220052248又蚌醬科^垮TlANJINMEDICALUNIVERSlTY碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTA，rIoN論文題目：多模式MRI策略指導(dǎo)的rtPA靜脈溶栓治療腦梗死的臨床研究TITLE：Theclinicalresearchofmulti—modalityMRIbasedintravenousthrombolysisw

2、ithrtPAinacutecerebralinfarction一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：神經(jīng)病學(xué)論文作者：趙偉指導(dǎo)教師：薛蓉導(dǎo)師組成員：王景華吳偉張立群天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二oo八年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文第一部分急診篩查和多模式MRl評(píng)估在急性腦梗死溶栓治療中的應(yīng)用研究目的：評(píng)價(jià)多模式M砒評(píng)估在急性腦梗死rtPA靜脈溶栓的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科卒中單元急診125例新發(fā)的(前循環(huán)梗死為4。5h內(nèi)，后循環(huán)梗死為12h

3、之內(nèi))缺血性卒中患者中篩選出的符合NINDS試驗(yàn)溶栓標(biāo)準(zhǔn)CT陰性的44例腦梗死患者進(jìn)行多模式M對(duì)檢查，進(jìn)一步評(píng)估其溶栓風(fēng)險(xiǎn)和收益。結(jié)果：經(jīng)過(guò)多模式MRJ評(píng)估的44例患者中，17例患者被多模式MRj溶栓篩選標(biāo)準(zhǔn)排除，另lO例患者拒絕溶栓治療，2例患者在溶栓前肌力好轉(zhuǎn)，余15例患者接受了rtPA靜脈溶栓。結(jié)論：對(duì)于發(fā)病3h之內(nèi)的超早期腦梗死患者，溶栓前多模式MⅪ評(píng)估有助于選擇可能從rtPA溶栓中獲益并剔除那些存在高度風(fēng)險(xiǎn)的患者；對(duì)于發(fā)病3～

4、45h的患者，經(jīng)過(guò)多模式M尉評(píng)估，能擴(kuò)大rtPA溶栓時(shí)間窗。第二部分弟一部分多模式MRl指導(dǎo)下的rtPA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究目的：研究急性腦梗死rtPA靜脈溶栓治療的有效性和安全性。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科卒中單元篩選的符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)的37例新發(fā)腦梗死患者，給予同意應(yīng)用rtPA治療的20例患者rtPA06～O9mg／Kg靜脈溶栓治療，不同意rtPA靜脈溶栓治療的17例患者給予常規(guī)抗血小板、抗凝治療。比較溶栓治療前與治療后24h、

5、14d和90d的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)，治療前、治療后14d、90d的Barthel指數(shù)(BI)及90d改良Rankin評(píng)分(mRS)。記錄不良事件及并發(fā)癥。結(jié)果：溶栓組和對(duì)照組90d的NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、mRS評(píng)分相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；無(wú)腦出血和死亡病例。結(jié)論：超早期腦梗死45h之內(nèi)rtPA(O6～O9mg／Kg)靜脈溶栓治療是有效安全的，與對(duì)照組比，臨床預(yù)后好。關(guān)鍵詞：多模式MR／重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈