1、目的:
　　對(duì)慢性腎病患者進(jìn)行腎臟常規(guī)MRI、DTI及BOLD掃描,測(cè)量腎皮質(zhì)、髓質(zhì)FA值、ADC值及R2*值,與腎小球率過(guò)濾進(jìn)行相關(guān)性分析,探討腎臟DTI及BOLD成像在慢性腎病分期及腎功能評(píng)估中的價(jià)值。
　　資料與方法:
　　收集2012年11月至2013年9月期間經(jīng)我院臨床診斷為慢性腎病的患者54例,其中男性28例,女性26例,年齡23~76歲,平均(45±15)歲。健康志愿者20例,其中男性11例,女性9例,年

2、齡24~64歲,平均(41±12)歲。所有研究對(duì)象均接受MRI掃描。
　　掃描采用3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀(GE,Signa HDXt),8通道TORSO相控陣線圈。先行常規(guī)雙腎MRI掃描,然后行雙腎長(zhǎng)軸平行的斜冠狀面DTI及BOLD掃描。所有原始圖像自動(dòng)導(dǎo)入GE Medical Systems AW4.4工作站,用Functool軟件進(jìn)行后處理及數(shù)據(jù)測(cè)量。采用盲法,由兩位年輕影像科大夫,在b值為0 s/mm2圖像上,于右側(cè)腎臟手

3、動(dòng)勾畫皮質(zhì)輪廓作為皮質(zhì)感興趣區(qū)(ROI),選擇近腎門的層面,于腎臟上、中、下極髓質(zhì)各放置1個(gè)橢圓形ROI,求其均值作為髓質(zhì)ROI,分別測(cè)量所有受試者腎皮髓質(zhì)FA值及ADC值。同樣的方法于BOLD原始圖上選擇成像質(zhì)量最好的回波圖像上進(jìn)行皮髓質(zhì)R2*值的測(cè)量。采用99Tcm-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像測(cè)定單側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率。根據(jù)美國(guó)腎臟病基金會(huì)頒布的腎臟病患者生存質(zhì)量指導(dǎo)(kidney disease outcomes quality initiat

4、ive,K-DOQI)中關(guān)于慢性腎臟病的定義及分期標(biāo)準(zhǔn),將54例患者分為四組:A、B、C、D組,分別對(duì)應(yīng)于該分期中1、2、3、4~5期,由于4期及5期患者相對(duì)較少,因此將兩期合為D組。
　　結(jié)果:
　　(1)皮、髓質(zhì)MR相關(guān)參數(shù)的比較:對(duì)照組、CKD組皮質(zhì)的ADC值均高于髓質(zhì)(P值均<0.01),對(duì)照組、CKD組皮質(zhì)的FA值均低于髓質(zhì)(P值均<0.01),對(duì)照組、CKD組皮質(zhì)的R2*值均低于髓質(zhì)(P值均<0.01)。

5、　　(2)對(duì)照組及CKD患者各亞組兩兩比較:對(duì)于皮質(zhì)FA值,除對(duì)照組與A組、A組與B組、B組與C組,C組與D組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05),余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05);對(duì)于髓質(zhì)FA值,除對(duì)照組與A組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P值>0.05),余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。對(duì)于皮質(zhì)R2*值:除對(duì)照組與A組、A組與B組、C組與D組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,(P值均>0.05),余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.

6、05);對(duì)于髓質(zhì)FA值,除對(duì)照組與A組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P值>0.05),余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。
　　(3)所有測(cè)量參數(shù)與GFR相關(guān)性分析:皮質(zhì)、髓質(zhì)FA值與腎GFR呈正相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為0.408和0.536,P值均<0.01;皮質(zhì)、髓質(zhì)R2*值與腎GFR呈負(fù)相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為-0.547和-0.723,P值均<0.01。皮質(zhì)及髓質(zhì)ADC值與GFR沒(méi)有相關(guān)性(P值均>0.05)。
　　結(jié)論:<