1、目的: 宮頸微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma，MDA)是一種罕見的高分化腺癌，其細胞學異型性極輕微，易被誤診和漏診。我們結(jié)合其臨床和病理特征，應(yīng)用免疫組化及特殊染色研究MDA中幾種蛋白表達情況及黏液組成，探討對診斷MDA有價值的指標，以期為MDA的早期診斷及臨床治療提供一定的客觀依據(jù)。 方法: 采用EnvisionTM二步免疫組織化學法檢測9例微偏腺癌中CEA、Ki-67

2、、P16、MUC6、MUC5AC、ER、PR、α-SMA的表達，并進行AB/PAS和HID/AB黏液特殊染色。另選12例正常宮頸腺體、21例其他類型腺癌(18例宮頸管型腺癌、2例子宮內(nèi)膜樣腺癌、1例透明細胞腺癌)、10例宮頸腺體不典型增生做對照。結(jié)合臨床進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果: 1、MDA中CEA、Ki-67、MUC6、α-SMA蛋白的陽性表達顯著高于正常宮頸腺體，而腺上皮ER、PR的陽性表達前者低于后者，差異均具有顯著

3、性(P＜0.05)，MDA與正常宮頸腺組織之間P16、MUC5AC蛋白的陽性表達差異無顯著性(P＞0.1)。 2、宮頸MDA中MUC6蛋白的陽性表達顯著高于其它類型腺癌，而P16蛋白的陽性表達前者低于后者，差異均具有顯著性(P＜0.01)，而CEA、Ki-67、MUC5AC、ER、PR、α-SMA蛋白的陽性表達在MDA與其它類型腺癌間差異無顯著性(P＞0.05)。 3、AB-PAS染色結(jié)果顯示：9例MDA中腫瘤細胞的胞漿

4、主要被PAS染成紅色，而AB陽性的細胞只是偶爾散在分布；12例正常組織的腺上皮細胞漿均被染成紫色或紫羅蘭色；21例其它類型腺癌中，其中有1例染色結(jié)果與MDA相似，余20例其腺癌細胞大部分呈紫色或紫羅蘭色。 4、HID/AB染色結(jié)果顯示：12例正常宮頸腺上皮細胞既有黑色著色部位，又有藍色著色部位，以黑色為主；9例MDA中，兩種著色均減少，只見少量腺體呈淺藍色：21例其它類型腺癌中，7例以藍色為主，14例以黑色為主。 5、1

5、0例宮頸腺體不典型增生中，2例Ki-67陽性表達，2例P16陽性表達。 結(jié)論: 1、CEA、Ki-67、MUC6、α-SMA蛋白的陽性表達可能有助于MDA的診斷，腺上皮細胞ER、PR的陰性表達亦支持MDA。 2、P16基因的異常表達可能是宮頸腺癌多步驟發(fā)生過程中的早期分子事件，在部分普通型宮頸腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程中扮演一定角色，但在MDA中可能不起重要作用。 3、正常宮頸腺體中既有酸性黏液又有中性黏液，兩

6、者對等存在；而MDA以中性黏液為主；宮頸其它類型腺癌仍以混合性黏液為主。 4、正常宮頸腺上皮胞漿內(nèi)含兩種酸性粘液，以硫酸粘液為主；MDA的腺癌細胞中，其酸性粘液含量低，且以唾液酸粘液占優(yōu)勢；宮頸其它類型腺癌中，有的以唾粘蛋白為主，有的以硫粘蛋白為主。 5、MUC6在MDA中的高表達以及AB/PAS染色結(jié)果可能提示MDA是在胃粘膜化生的基礎(chǔ)上演變而來，或者至少在MDA中存在粘蛋白基因表達的異常。而另外一種胃粘膜標記蛋白MU