1、背景和目的：近年來，低分子肝素(LMWH)在靜脈血栓栓塞性疾病的預防及治療方面得到了廣泛的應用，由于LMWH的多種優(yōu)點，正逐步取代普通肝素(UFH)成為主要的抗凝藥物。目前用抗-Xa因子活性來評價LMWH在治療和預防靜脈血栓的效果成為共識，認為LMWH在皮下注射后4小時血漿抗-Xa因子活性達到0.5-1.0U/mL能起到最佳的治療效果。在臨床實際應用中會發(fā)現具有血栓形成風險的病人雖然給予LMWH預防性抗凝治療，但也有深靜脈血栓(DVT)

2、甚至肺血栓栓塞癥(PTE)發(fā)生，嚴重時危及患者生命。故我們通過監(jiān)測患者在應用LMWH治療中抗-Xa因子活性來了解臨床上常用的抗凝劑量是否達到了治療目的，以指導LMWH在預防性抗凝治療方面的臨床應用。 方法：臨床觀察2007年10月-12月于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院骨外科行單側人工全髖關節(jié)置換術患者20例。其中男性8例，女性12例，年齡25-88歲，平均61.7歲，體重54-88kg，平均65.8kg，要求為初次行單側人工全髖關節(jié)

3、置換，術前凝血功能、血小板計數、肝腎功能正常，無下肢血管疾病及靜脈血栓，對抗凝藥物無禁忌癥，心腦血管疾病、高血壓病、糖尿病得到很好控制；除外對肝素及LMWH過敏，嚴重的凝血障礙，既往有肝素及LMWH誘導的血小板減少癥，活動性消化性潰瘍或出血傾向的器官損傷，感染性心內膜炎，難以控制的高血壓(收縮壓>200mmHg，舒張壓>120mmHg)，出血性腦卒中，妊娠，兒童，體重<50kg或>150kg，腎功能不全，經彩色超聲多普勒檢查有下肢血栓者

4、。于術前12小時，術后12小時及術后第一天起每日上午九時腹壁皮下注射LMWH2500U預防性抗凝治療，分別采血測定患者在術前(入院時)、術后第1，3天皮下注射LMWH4小時時的抗-Xa因子活性，進行統(tǒng)計學分析，觀察(1)應用LMWH2500U預防性治療前、后血漿抗-Xa因子活性是否有變化，(2)應用LMWH2500U皮下注射后4小時時抗-Xa因子活性能否達到最佳值0.5-1.0U/mL，(3)患者的體重與血漿抗-Xa因子活性有無相關性。