1、目的：隨著頭顱MRI技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在龐大的高血壓人群中明確診斷了愈來(lái)愈多的腔隙性腦梗死患者(Lacunar Infarction，LI)。這些患者大多無(wú)癥狀，近期預(yù)后良好，但癥狀性腦卒中發(fā)生率明顯增加。本研究①通過(guò)監(jiān)測(cè)高血壓和高血壓合并LI患者的血壓節(jié)律(包括清晨高血壓和夜間高血壓）、血漿ET-1濃度（包括清晨ET-1濃度、夜間ET-1濃度和ET-1濃度差）來(lái)尋找高血壓引起卒中的危險(xiǎn)因素，②同時(shí)探討高血壓和高血壓合并腔隙性腦梗死患者的

2、偶測(cè)血壓分級(jí)、血壓節(jié)律和血漿ET-1之間的可能關(guān)系。 方法：選擇2004年10月至2006年12月于我科住院的原發(fā)性高血壓患者52例和原發(fā)性高血壓合并LI的患者60例為研究對(duì)象。選擇30例正常體檢者為對(duì)照組。均予以頭顱MRI、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、清晨和夜間血漿ET-1檢測(cè)。利用spss13.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果： (1) 高血壓合并LI組3級(jí)高血壓所占百分比顯著高于高血壓組(P<0.05)。 (2)

3、 3級(jí)高血壓患者夜間高血壓和清晨高血壓發(fā)生率顯著高于1級(jí)和2級(jí)高血壓患者 (P<0.05)。 (3) 在相同血壓分級(jí)條件下，高血壓合并LI組夜間高血壓發(fā)生率顯著高于高血壓組 (P<0.05)，而清晨高血壓發(fā)生率在兩組間無(wú)顯著差異(P>0.05)。 (4) 3級(jí)、2級(jí)和1級(jí)高血壓患者的清晨和夜間ET-1濃度均顯著高于正常組(P<0.05)，兩兩比較時(shí)有顯著差異(P<0.05)。 (5) 在相同血壓分級(jí)和相同靶器官損

4、害（指合并LI）條件下，夜間高血壓亞組的夜間ET-1濃度顯著高于非夜間高血壓亞組(P<0.05)，清晨高血壓亞組的ET-1濃度差顯著高于非清晨高血壓亞組(P<0.05)。 (6) 高血壓組和高血壓合并LI組清晨ET-1濃度、夜間ET-1濃度和ET-1濃度差均顯著高于正常組(P<0.05)，在相同血壓分級(jí)和血壓節(jié)律條件下，高血壓合并LI組的清晨和夜間ET-1濃度顯著高于高血壓組(P<0.05)。（7）高血壓合并LI的Logisti

5、c回歸分析提示夜間ET-1濃度、夜間高血壓、清晨ET-1濃度、血壓分級(jí)、清晨高血壓依次進(jìn)入回歸方程(α入=0.05，α出=0.10)。 結(jié)論： 1. 3級(jí)高血壓與血壓節(jié)律異常（夜間高血壓和清晨高血壓）、血漿ET-1濃度（包括清晨ET-1濃度和夜間ET-1濃度）和高血壓合并LI相關(guān)。 2. 血漿ET-1濃度升高可能引起高血壓患者血壓節(jié)律異常。 3. 血壓分級(jí)、夜間高血壓、清晨和夜間ET-1濃度是高血壓發(fā)生L