1、雙側唇裂或唇腭裂患者,在嬰幼兒時行Ⅰ期唇裂或唇腭裂修復術后,隨著顱面部的生長發(fā)育,口腔頜面部隨之出現(xiàn)諸多繼發(fā)畸形如鼻畸形、唇畸形和牙合(頜)畸形。本研究分別對鼻畸形、唇畸形、牙槽突裂進行系統(tǒng)的研究,為臨床治療提供科學的參考。
　　 第一章雙側唇裂或唇腭裂術后繼發(fā)畸形的臨床分類研究
　　 目的:探討雙側唇裂或唇腭裂術后繼發(fā)畸形的臨床特征。
　　 方法:選取中南大學湘雅醫(yī)院口腔頜面外科雙側唇裂或唇腭裂術后繼發(fā)畸形患者

2、50例作為研究對象,觀察鼻部、唇部、牙合或頜骨畸形等19項內(nèi)容,它們分別是:鼻尖低平、鼻翼塌陷、雙側鼻孔不對稱、鼻堤缺失、鼻小柱短小、上唇過緊、上唇過松、人中及唇峰不顯、唇珠缺如、口哨畸形、紅唇不顯、前牙反殆、3|3移位或2|2缺失、牙槽突裂、牙弓小、牙列不齊、前牙槽突缺失和上頜后縮。
　　 結果:50例雙側唇裂或唇腭裂術后畸形患者均有鼻尖低平、鼻翼塌陷、雙側鼻孔不對稱、鼻堤缺失、鼻小柱短小、人中不顯、唇峰不顯、唇珠缺如。在50

3、例患者中,42例有牙槽突裂和牙列不齊；33例行加長法Ⅰ期修復雙側唇裂者均有前牙反頜、牙列不齊和上頜后縮；28例有口哨畸形存在。
　　 結論:雙側唇裂或唇腭裂Ⅰ期修復后很多病例仍有鼻、唇及牙合或頜畸形存在,對這些畸形必須進行Ⅱ期整復治療。
　　 目的:介紹雙側唇裂或唇腭裂患者術后鼻唇畸形的Ⅱ期整復方法及效果。
　　 方法:將50例患者按鼻畸形、唇畸形的不同,分別采用三種不同的術式治療:對上唇組織較多者,采用鼻底叉形

4、瓣延長鼻小柱,上唇創(chuàng)緣直接縫合法；對鼻及上唇畸形較輕者,采用Noordhoff整復法治療；對鼻唇畸形嚴重并有上唇過緊者,采用前唇組織瓣延長鼻小柱,下唇Abbé瓣旋轉修復上唇正中缺損。
　　 結果:50例患者中,30例Ⅱ期修復后鼻形態(tài)正常,鼻孔大小對稱,有良好的鼻堤,鼻小柱長度適中；恢復了上唇的高度和寬度,有明顯的人中嵴、唇峰及唇珠,上下唇和諧。11例患者效果一般。
　　 結論:本文介紹的三種術式適用于不同類型雙側唇裂或唇

5、腭裂術后鼻唇畸形的患者,針對不同類型的畸形需采取不同的手術方式進行治療。
　　 目的:對雙側唇裂或唇腭裂修復后口哨畸形的不同程度進行分級評估。
　　 方法:將中南大學湘雅醫(yī)院口腔頜面外科136例雙側唇裂或唇腭裂術后上唇口哨畸形患者作為研究對象,根據(jù)上頜切牙牙冠及相應牙齦暴露的程度將口哨畸形分為Ⅳ級。Ⅰ級:1|1牙冠顯露1/2；Ⅱ級:1|1牙冠全顯露或1|1牙冠全顯露伴2|2顯露近中縱行牙冠1/2-2/3；Ⅲ級:1|1牙冠

6、全顯露和附麗齦顯露1/2或1|1牙冠全顯露伴附麗齦顯露1/2及2|2牙冠顯露2/3以上；Ⅳ級:1|1牙冠及相應牙齦全顯露伴2|2近中牙冠縱顯露2/3以上?？谏诨螄乐爻潭扰c雙側唇裂或唇腭裂修復術式的關系一并進行分析。
　　 結果:口哨畸形Ⅰ級者60例,占44.2％；Ⅱ級者47例,占34.5％；Ⅲ級者16例,占11.8％；Ⅳ級者13例,占9.5％。結果顯示Ⅰ級和Ⅱ級口哨畸形明顯多于Ⅲ級與Ⅳ級,前者為后者的3.7倍。
　　

7、結論:本研究建立的對雙側唇裂或唇腭裂修復后口哨畸形分級法具有良好的臨床參考價值,為修復上唇口哨畸形選擇修復方法提供了客觀依據(jù)。
　　 目的:觀察鼻翼軟骨縫合技術整復雙側唇裂術后鼻畸形的療效。
　　 方法:采用鼻美容外科中鼻軟骨縫合技術整復雙側唇裂Ⅰ期修復后鼻畸形。即在雙側鼻翼軟骨與皮膚之間將鼻翼軟骨與皮膚分開,進行小葉部的縫合。在將小葉部縫合之后,對兩鼻翼內(nèi)側腳之間進行一個環(huán)形縫合,然后對分離翻轉的鼻尖及鼻小柱軟組織還回

8、后上推縫合。同時在雙側鼻翼外側腳基部向兩側繞鼻唇溝作切口,深達肌層,將鼻翼外側腳向內(nèi)旋轉,與鼻底叉形瓣的尖部縫合形成鼻堤,同時使鼻小柱得以延長,完成鼻畸形整復。
　　 結果:在50例患者中,有80％-90％患者的鼻結構、形態(tài)、比例恢復效果理想與明顯改善。
　　 結論:鼻翼軟骨縫合技術適用于整復雙側唇裂術后鼻畸形。
　　 目的:研究不同術式的雙側牙槽突裂植骨術對唇、頰齦溝深度的影響。
　　 方法:對中南大學

9、湘雅醫(yī)院口腔頜面外科1992年4月至2002年3月間采用:①提袋手柄式瓣牙槽突裂修復術；②雙頰瓣牙槽突裂修復術；③雙頰瓣加鼻中隔犁骨鑿斷牙槽突裂修復的42例牙槽突裂患者進行分析。
　　 結果:將術后唇頰齦溝變淺分為Ⅳ級,結果42侈0中,0級20例,占47.6％；Ⅰ級10例,占23.8％；Ⅱ級10例,占23.8％；Ⅲ級2例,占4.7％。采用提袋手柄式瓣和雙頰瓣加犁骨鑿斷牙槽突裂修復術的6例中,唇頰齦溝變淺2/3者有4例,唇頰齦溝消