1、目的:總結馬鴻斌教授辨治痛風性關節(jié)炎的臨證經(jīng)驗;通過觀察清熱排毒膠囊對尿酸鈉晶體溶液誘導的急性痛風性關節(jié)炎模型大鼠的影響,探討其作用機理。
　　方法:I.通過跟師學習,整理導師馬鴻斌教授治療痛風性關節(jié)炎的臨證經(jīng)驗并列舉典型病例,從理論上詳細闡述其對痛風性關節(jié)炎病因病機的認識和治則,總結導師治療痛風性關節(jié)炎的臨證經(jīng)驗。2.選用健康SPF級 S D雄性大鼠60只,隨機分為清熱排毒膠囊高、中、低劑量組,雙氯芬酸鈉緩釋片組(戴芬組)、模型

2、組、空白組,各組均予相應溶液灌胃7d,于第5 d灌胃給藥1 h后采用尿酸鈉晶體溶液踝關節(jié)腔注射制備急性痛風性關節(jié)炎大鼠模型。造模前、后測算各組大鼠踝關節(jié)腫脹度。各組大鼠于造模后48h處死并取材,在光鏡下觀察各組大鼠踝關節(jié)滑膜組織的病理形態(tài)學改變;應用酶聯(lián)免疫吸附法(E L IS A)測定各組大鼠踝關節(jié)浸出液中NF-kB、IL-1P和 TNF-a的表達水平。
　　結果:I.導師馬鴻斌教授認為痛風性關節(jié)炎為本虛標實,虛實夾雜之證;其以

3、脾腎虧虛為本,濕熱、痰濁、血瘀為標。治療上主張辨病與辨證相結合,“急則治其標,緩則治其本”,結合臨床分期辨證治療,取得了良好的療效。2.①踝關節(jié)腫脹度測量結果顯示:造模24h、48 h后,清熱排毒膠囊各劑量組大鼠踝關節(jié)腫脹度明顯下降,與模型組比較有顯著性差異(^<0.01,也<0.05);中、高劑量組對大鼠踝關節(jié)腫脹度的抑制作用優(yōu)于低劑量組,無顯著性差異(也>0.05)。②病理組織學觀察顯示:清熱排毒膠囊可減輕急性痛風性關節(jié)炎模型大鼠踝

4、關節(jié)滑膜組織充血、水腫及炎性細胞浸潤,改善滑膜增生等病理改變,中、高劑量組作用顯著。③ ELISA法檢測顯示:與模型組比較,清熱排毒膠囊各劑量組大鼠踝關節(jié)浸出液中NF-kB、IL-1P和 TNF-a的表達水平均顯著降低(也<0.01,也<0.05),中、高劑量組抑制NF-kB、IL-1P和 TNF-a表達的作用優(yōu)于低劑量組,差異無統(tǒng)計學意義(也>0.05)。
　　結論:1.導師經(jīng)驗符合臨床實際,病證結合,方證對應,提高了臨床療效。