1、我國綜合性公立醫(yī)院是政府舉辦的具有一定福利性質的社會公益事業(yè),是國家實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務政策、保證人民群眾基本醫(yī)療服務、保障社會和諧發(fā)展、促進醫(yī)學進步等的重要工具。醫(yī)院集中了衛(wèi)生系統(tǒng)百分之八十左右的衛(wèi)生資源,因此醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展是各級領導和廣大群眾共同關系的重點問題。工作人員是醫(yī)院最重要的資源,也是醫(yī)院發(fā)展最活躍的因素,更是構成醫(yī)院各種醫(yī)療活動的主體。因此,人員的合理配備對醫(yī)院的運行和發(fā)展至關重要。
　　 我國綜合醫(yī)院目前人力配備

2、主要是依據衛(wèi)生部1978年公布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》。這個草案主要是根據醫(yī)院床位數對醫(yī)院的人員進行配置,在當時具有一定的現(xiàn)實意義,它成為搞好醫(yī)院的整頓和建設,提高醫(yī)院管理水平和工作效率的指導性文件。但到目前為止,草案已試行了32年,在這30多年中,我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化:人們的健康意識不斷加強,居民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷提高,群眾的健康狀況不斷改善；醫(yī)療機構向現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展,高新的醫(yī)療技術得到推廣和應用,診斷和治療水

3、平得到大力提升。因此該草案已經不能適應社會經濟的發(fā)展、衛(wèi)生技術的進步以及人民群眾衛(wèi)生需求的變化,各級醫(yī)院對重新核定醫(yī)院編制人員規(guī)模的愿望也越來越迫切。
　　 基于上述背景,課題組選取北京、山東、江蘇、福建、山西、陜西等6省市的33所二級和三級醫(yī)院進行調查,旨在解決以下問題:①全國二級醫(yī)院和三級醫(yī)院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀；②分析二級和三級醫(yī)院在1987年、1997年、2005年、2006年和2007年人員工作數量和質量的變化情況；③分析

4、醫(yī)院現(xiàn)有投入水平下的整體工作效率并尋求最優(yōu)組合；④根據研究結果尋找合理的人員編制配備規(guī)模,并提出相應的政策建議。
　　 研究方法:課題組通過文獻復習、現(xiàn)場調研、專家訪談等方法,獲取了豐富的定性和定量資料,并運用描述性分析、卡方檢驗等統(tǒng)計分析、密切值法及數據包絡分析法,對獲取的資料進行歸納、整理與分析。
　　 主要研究結果:1)全國二級和三級醫(yī)院人員規(guī)模逐年發(fā)展但總體不足,大量醫(yī)院存在編制外用工現(xiàn)行,醫(yī)務人員工作負荷重、任

5、務多、不能得到足夠的休息；2)全國二級和三級醫(yī)院整體上醫(yī)療服務量呈上升趨勢、教學科研的工作量不斷增加、承擔社會公共職能的種類的數量不斷增加,評價醫(yī)務人員工作效率的每日承擔的診療人次、每日承擔的住院床日數和年業(yè)務收入等指標不斷增加,醫(yī)療服務質量不斷提高,社會對醫(yī)療服務的需求也在不斷增加；3)醫(yī)院對人員和床位的投入產出效率從1987年到2007年的20年間整體上不斷升高、醫(yī)院發(fā)展水平也在不斷提高,但醫(yī)院的人員配置水平在現(xiàn)有規(guī)模上需要進一步提

6、高；4)通過對調查資料、全國統(tǒng)計資料、訪談資料的整理、分析,并借鑒已出臺的編制標準、前期進行的報告研究,提出了醫(yī)院編制人員規(guī)模的合理比例。
　　 政策建議:1)醫(yī)院編制配備仍然按照基本編制+附件編制的模式；2)二級醫(yī)院基本編制為床人比1:1.41,三級醫(yī)院基本編制為床人比1:1.67；3)附加編制分為教學科研附加編制和公共職能附加編制,教學科研附加編制根據帶教學生當量折算,公共職能根據前三年承擔公共職能人員比例的平均數計算；4)